Совместимость Тарцева^® и Ланцид^® КИТ

Кларитромицин (потенциальный ингибитор изофермента CYP3A4) может снижать метаболизм эрлотиниба, приводя к увеличению его сывороточных концентраций. Следует контролировать состояние пациентов, эффекты эрлотиниба и при необходимости корректировать его дозы.

Умеренно выраженные

Не установлено

Мощные ингибиторы CYP3A4 могут увеличивать уровни в сыворотке и, возможно, усиливать эффекты эрлотиниба, подавляя его СУР3А4-опосредованный метаболизм. Исследования in vitro показали, что одновременное применение с кетоконазолом увеличивало AUC эрлотиниба на две трети. Следить у пациента за токсичностью эрлотиниба и рассмотреть возможность снижения его дозы при необходимости сочетанного применения.

Тяжелые

Ограниченная вероятность

Ингибиторы протоновой помпы (ИПП) могут снижать эффекты эрлотиниба, снижая его рН-зависимую растворимость и абсорбцию. Сообщали о ретроспективном исследовании у больных раком легкого, когда одновременное применение ИПП приводило к худшей безрецидивной и общей выживаемости, а также меньшей эрлотиниб-индуцированной токсичности. Кроме того, омепразол уменьшал AUC и Cmax эрлотиниба на 46% и 61% соответственно. Еще один отчет описал уменьшение Cmin эрлотиниба, которое вернулось к нормальной, когда доза одновременно внутривенно введенного пантопразола была снижена и осуществлен переход к пероральному пути введения. Однако, было замечено в ретроспективном анализе, что одновременное применение антисекреторных средств, включая к ИПП, не влияло на клинические исходы у больных раком легкого. Тем не менее, комбинации следует избегать. Рассмотрите возможность использования альтернативных средств, уменьшающих соляную кислоту (например, Н2 антагонисты, антациды).