| Эффекты при одновременном применении с препаратами |
| Противогрибковые препараты производные имидазола | Повышение риска развития токсичности ингибиторов ГМГ-КоА- редуктазы, что может привести к рабдомиолизу. Итраконазол, флуконазол и кетоконазол могут вызывать значительное повышение концентрации аторвастатина в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма.
|
|
| Исрадипин | Дилтиазем, верапамил, исрадипин ингибируют изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, поэтому при одновременном применении с этими блокаторами кальциевых каналов возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови и увеличение риска развития миопатии.
|
|
| Ингибиторы протеазы | Повышенный риск развития рабдомиолиза и миопатии при одновременном применении ингибиторов протеазы с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, которые метаболизируются при участии изофермента CYP3A4. При одновременном применении возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови до токсического уровня, т.к. ингибиторы протеазы замедляют его метаболизм.
|
|
| Дилтиазем | Дилтиазем, верапамил, исрадипин ингибируют изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, поэтому при одновременном применении с этими блокаторами кальциевых каналов возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови и увеличение риска развития миопатии.
|
|
| Нефазодон | При одновременном применении увеличивается риск развития рабдомиолиза и миопатии, обусловленный повышением концентраций ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в плазме крови. Нефазодон является ингибитором CYP3A4, что имеет важное значение для метаболизма аторвастатина. Если одновременного применения избежать не удается, следует контролировать состояние пациента и своевременно выявлять наличие необъяснимой мышечной слабости, чувствительности в мышцах или мышечных болей.
|
|
| Антибиотики группы макролидов | Ингибирование CYP3A4 под влиянием эритромицина и кларитромицина приводит к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови и возрастанию риска развития рабдомиолиза и миопатии. В случае необходимости одновременного применения следует контролировать состояние пациента и своевременно выявлять наличие необъяснимого мышечного дискомфорта или мышечной слабости.
|
|
| Верапамил | Дилтиазем, верапамил, исрадипин ингибируют изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, поэтому при одновременном применении с этими блокаторами кальциевых каналов возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови и увеличение риска развития миопатии.
|
|
| Фузидовая кислота | Сообщается о развитии рабдомиолиза при одновременном применении аторвастатина и фузидовой кислоты. Механизм данного взаимодействия не установлен, но возможно фузидовая кислота ингибирует метаболизм аторвастатина, поэтому его концентрация в плазме возрастает до токсического уровня.
|
|
| Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы | Возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма (который осуществляется при участии CYP3A4) под влиянием эфавиренза и невирапина.
|
|
| Фибраты | "Повышение риска развития рабдомиолиза или тяжелой миопатии. С особой осторожностью следует применять аторвастатин в комбинации с гемфиброзилом. Требуется тщательный контроль состояния пациента с целью своевременного выявления мышечных болей, мышечной слабости |
|
