| Эффекты при одновременном применении с препаратами |
| Дапсон | Сообщается о возможном повышении концентрации дапсона и триметоприма в плазме крови, по-видимому, вследствие одновременного уменьшения клиренса обоих активных веществ. Повышение риска развития побочных эффектов.
|
|
| Лоперамид | Сообщается о повышении биодоступности лоперамида и повышении его концентрации в плазме крови.
|
|
| Циклоспорин | Ко-тримоксазол при в/в введении уменьшает концентрацию циклоспорина в плазме крови.
|
|
| Фенитоин | Повышение концентрации фенитоина в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием сульфаниламидов. Риск усиления побочных эффектов фенитоина.
|
|
| Тиазидные и петлевые диуретики | Возможно развитие гипонатриемии, вследствие аддитивного повышения выведения натрия из организма.
|
|
| Метотрексат | Возможно значительное угнетение функции костного мозга (описаны случаи летального исхода), по-видимому, вследствие повышения концентрации в плазме крови неизмененного метотрексата и уменьшения его клиренса, кроме того полагают, что возможно аддитивное угнетение активности дигидрофолатредуктазы и развития дефицита фолатов, что способствует развитию миелодепрессии.
|
|
| Зидовудин, зальцитабин, ламивудин | Уменьшение выведения из организма зидовудина, зальцитабина, ламивудина, по-видимому, вследствие угнетения их канальцевой секреции. Полагают, что это не имеет клинического значения только при отсутствии нарушений процесса глюкуронизации, которые могут возникать при ряде заболеваний или одновременном применении некоторых препаратов.
|
|
| Пероральные контрацептивы | Показано повышение эффективности пероральных контрацептивов, обусловленное, по-видимому, ингибированием под влиянием сульфаметоксазола ферментов печени, участвующих в метаболизме эстрогенов. Описаны случаи парадоксального уменьшения контрацептивного действия, механизм этого феномена неизвестен.
|
|
| Дигоксин | Повышение концентрации дигоксина в сыворотке крови, что обусловлено, по-видимому, уменьшением его экскреции под влиянием триметоприма.
|
|
| Имипрамин | Описаны случаи развития рецидива депрессии.
|
|
| Хинаприл | Описаны случаи выраженной гиперкалиемии у пациентов с нарушением функции почек. Это обусловлено, по-видимому, аддитивным уменьшением выведения калия из организма вследствие влияния триметоприма на дистальную часть почечных канальцев и, с другой стороны, уменьшением продукции альдостерона под влиянием АПФ, что приводит к уменьшению выведения калия почками.
|
|
| Гипогликемические средства производные сульфонилмочевины | Возможно усиление гипогликемического действия, что, по-видимому, обусловлено ингибированием метаболизма производных сульфонилмочевины. Также имеются данные о том, что сульфаниламиды могут вытеснять производные сульфонилмочевины из мест связывания с белками плазмы.
|
|
| Эналаприл | Описаны случаи выраженной гиперкалиемии у пациентов с нарушением функции почек. Это обусловлено, по-видимому, аддитивным уменьшением выведения калия из организма вследствие влияния триметоприма на дистальную часть почечных канальцев и, с другой стороны, уменьшением продукции альдостерона под влиянием АПФ, что приводит к уменьшению выведения калия почками.
|
|
| Вилоксазин | Описаны случаи развития рецидива депрессии.
|
|
| Клозапин | Повышения риск развития тяжелого угнетения функции костного мозга.
|
|
| Прокаинамид | Повышение концентраций в плазме крови прокаинамида и его активного метаболита N-ацетилпрокаинамида, т.к. триметоприм уменьшает их выведение с мочой вследствие конкуренции за активную канальцевую секрецию. Это может также способствовать превращению прокаинамида в N-ацетилпрокаинамид. Риск развития токсического действия.
|
|
| Сальбутамол | Уменьшение скорости, но повышение степени абсорбции сульфаметоксазола.
|
|
| Непрямые антикоагулянты | Возможно усиление антикоагулянтного действия вследствие замедления метаболизма непрямых антикоагулянтов, а также их высвобождения из связи с белками плазмы.
|
|
| Колестирамин | Абсорбция сульфаметоксазола и триметоприма при их совместном приеме с колестирамином уменьшается в результате образования нерастворимых комплексов, что приводит к снижению их концентрации в крови.
|
|
| Кломипрамин | Описаны случаи развития рецидива депрессии.
|
|
| Рифампицин | Нельзя исключить уменьшение эффективности ко-тримоксазола у пациентов с ВИЧ.
|
|
| Амантадин | Описан случай острого умственного нарушения у пациента пожилого возраста.
|
|
| Пириметамин | Сообщается о развитии панцитопении и мегалобластной анемии.
|
|
| Азатиоприн, меркаптопурин | У пациентов с пересаженным почечным трансплантатом, получающих азатиоприн, имеется риск развития тяжелой угрожающей жизни гематотоксичности. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным угнетением функции костного мозга. Кроме того, у этой категории пациентов в связи с нарушением функции почек возможно повышение концентрации ко-тримоксазола в плазме крови, а при гемодиализе уменьшается содержание фолатов, которые могут усиливать антагонизм ко-тримоксазола и фолатов. Предполагается, что такой же характер взаимодействия возможен при одновременном применении ко-тримоксазола и меркаптопурина.
|
|
| Лития карбонат | Описаны случаи развития интоксикации литием, что сопровождалось парадоксальным уменьшением его концентрации в плазме крови.
|
|
