| Эффекты при одновременном применении с препаратами |
| Салицилаты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота) | Возможно усиление гипогликемического действия при одновременном применении салицилатов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты) в высоких дозах Это, по-видимому, обусловлено тем, что салицилаты в высоких дозах могут оказывать гипогликемическое действие.
|
|
| Варфарин | Описаны случаи усиления антикоагулянтного действия.
|
|
| Гепарин (п/к) | Описаны случаи развития гипогликемии.
|
|
| Этанол | Описаны случаи развития дисульфирам-подобных реакций.
|
|
| Циклоспорин | Предполагается, что глибенкламид может повышать концентрацию циклоспорина в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени.
|
|
| Рифампицин | Уменьшение гипогликемического действия глибенкламида вследствие снижения его концентрации в плазме крови, что обусловлено индукцией метаболизма в печени под влиянием рифампицина.
|
|
| Ранитидин | Описаны случаи развития гипогликемии.
|
|
| ГКС | Уменьшение эффективности глибенкламида.
|
|
| Сульфаниламиды | Нельзя исключить развитие гипогликемии.
|
|
| Миконазол | Возможно усиление гипогликемического действия, по-видимому, вследствие ингибирования метаболизма глибенкламида в печени под влиянием миконазола.
|
|
| Фенилбутазон | Усиление гипогликемического действия, по-видимому, вследствие уменьшения почечной экскреции глибенкламида под влиянием фенилбутазона. Показано также, что фенилбутазон ингибирует метаболизм производных сульфонилмочевины и способен вытеснять их из мест связывания с белками плазмы.
|
|
| Ингибиторы АПФ | Возможно развитие гипогликемии.
|
|
| Бета-адреноблокаторы | Преимущественно наблюдается усиление гипогликемического эффекта производных сульфонилмочевины за счет нарушения мобилизации глюкозы из печени, которое происходит под влиянием неселективных бета-адреноблокаторов. Наряду с этим неселективные блокаторы b2-адренорецепторов способны блокировать b2-адренорецепторы поджелудочной железы, связанные с секрецией инсулина. Обусловленный активностью производных сульфонилмочевины выброс инсулина из поджелудочной железы ингибируется бета-адреноблокаторами, что в некоторой степени препятствует развитию гипогликемического действия. С этим механизмом связано уменьшение гипогликемического действия глибенкламида при одновременном применении с пропранололом или ацебутололом. Бета-блокаторы способны маскировать симптомы гипогликемии, обусловленные действием гипогликемических средств.
|
|
| Акарбоза | Возможно усиление гипогликемического действия.
|
|
| Хлорпромазин | Хлорпромазин обладает способностью ингибировать выброс инсулина и возможно повышать выброс эпинефрина из надпочечников, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и уменьшает эффективность гипогликемических средств.
|
|
| Клофибрат | Риск усиления гипогликемического действия.
|
|
| Эритромицин | Описаны случаи развития гипогликемии.
|
|
