| Эффекты при одновременном применении с препаратами |
| Абциксимаб | Риск развития кровотечений. При одновременном применении требуется мониторинг АЧТВ.
|
|
| Пероральные антикоагулянты (антагонисты витамина К) | При одновременном применении пероральных антикоагулянтов и низкомолекулярных гепаринов имеется повышенный риск развития кровотечения вследствие аддитивного антикоагулянтного эффекта. И гепарин и варфарин пролонгируют АЧТВ и протромбиновое время. Это нарушение рекомендуется рассматривать с учетом терапевтического эффекта, поскольку нормальные показатели коагуляции не отражают риск кровотечения. Чтобы уменьшить искажения при определении протромбинового времени вследствие болюсного в/в введения гепарина следует соблюдать интервал по крайней мере 5-6 ч между последним введением гепарина и забором пробы крови.
|
|
| НПВС | Риск развития геморрагических осложнений вследствие одновременного ингибирования процессов свертывания крови и агрегации тромбоцитов. Если не удается избежать одновременного применения, то требуется постоянный мониторинг состояния пациента.
|
|
| Декстран | Повышение риска развития кровотечений, обусловленное антитромботическими и антиагрегантными свойствами декстрана. Комбинации следует избегать за исключением случаев, когда потенциальная польза терапии превышает риск развития кровотечения, в таких ситуациях требуется соответствующее уменьшение дозы гепарина.
|
|
| Пробенецид | Возможно усиление эффектов гепарина под влиянием пробенецида и развитие кровотечения.
|
|
| Салицилаты | Установлено, что применение ацетилсалициловой кислоты на фоне терапии гепарином повышает риск развития кровотечения в 2.5 раза. Благодаря антиагрегантным и антитромботическим свойствам, салицилаты могут потенцировать антикоагулянтный эффект гепарина, что повышает риск развития кровотечения. Кроме того, ульцерогенное действие салицилатов может повышать риск кровотечений из ЖКТ. Применение этой комбинации характеризуется высоким риском, поэтому при необходимости комбинированной терапии следует тщательно оценить ожидаемую пользу и потенциальный риск. Если совместное применение необходимо, то требуется постоянный мониторинг состояния пациента.
|
|
