| Эффекты при одновременном применении с препаратами |
| Меркаптопурин | "Возможно повышение биодоступности меркаптопурина вследствие нарушения метаболизма при ""первом прохождении"" через печень."
|
|
| НПВС | Одновременное применение НПВС в высоких дозах может привести к увеличению концентрации метотрексата в плазме и к удлинению периода его выведения, а также к увеличению концентрации метотрексата, не связанного с альбуминами плазмы, что в свою очередь усиливает токсические эффекты метотрексата (прежде всего на органы ЖКТ и систему кроветворения).
|
|
| Соли вальпроевой кислоты | Возможно уменьшение концентрации вальпроата в плазме крови.
|
|
| Паромомицин | Уменьшение абсорбции метотрексата из ЖКТ.
|
|
| Витаминные препараты, содержащие фолиевую кислоту или ее производные | Возможно снижение эффективности метотрексата.
|
|
| Неомицин | Уменьшение абсорбции метотрексата из ЖКТ.
|
|
| Пенициллины | При одновременном применении метотрексата (даже в малых дозах) с пенициллинами возможно усиление токсических эффектов метотрексата.
|
|
| Сульфаниламиды | Риск усиления миелодепрессивного действия.
|
|
| Циклоспорин | Возможно повышение токсичности при применении циклоспорина у пациентов, получавших метотрексат.
|
|
| Тетрациклин | После курса лечения тетрациклином метотрексат, применяемый даже в малых дозах, может оказывать токсическое действие.
|
|
| Азота закись | Тяжелая непредсказуемая миелодепрессия, стоматит у пациентов, получающих метотрексат.
|
|
| Пробенецид | Возможно 3-4 кратное увеличение концентрации метотрексата в плазме крови вследствие уменьшения его почечной экскреции.
|
|
| Ретиноиды | Возможно повышение риска гепатотоксического действия.
|
|
| Цисплатин | Цисплатин оказывает нефротоксическое действие и поэтому может уменьшать почечную экскрецию метотрексата, что приводит к усилению его токсичности.
|
|
| Колестирамин | Колестирамин связывает метотрексат, уменьшает его энтерогепатическую рециркуляцию, что приводит к снижению концентрации этого препарата в плазме крови.
|
|
| Омепразол | Возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови у пациентов, получающих омепразол.
|
|
| Фторурацил | "При последовательном введении метотрексата и фторурацила возможен синергизм действия |
|
| Ко-тримоксазол | Риск усиления миелодепрессивного действия.
|
|
| Салицилаты | Потенцирование действия метотрексата вследствие уменьшения его почечной экскреции.
|
|
