| Эффекты при одновременном применении с препаратами |
| Антигипертензивные средства | Риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV блокады.
|
|
| Декстропропоксифен | Повышение биодоступности метопролола.
|
|
| Мибефрадил | У пациентов с низкой активностью изофермента CYP 2D6 системы цитохрома P450 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.
|
|
| Опиоидные анальгетики | Взаимное усиление кардиодепрессивного эффекта.
|
|
| Нитроглицерин | Нитроглицерин усиливает гипотензивное действие метопролола.
|
|
| Гуанфацин | Возможно развитие выраженной брадикардии.
|
|
| Антиаритмические средства | Риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV блокады.
|
|
| Пероральные контрацептивы | Повышение концентрации метопролола в плазме крови.
|
|
| Гидралазин | Повышение концентрации метопролола в плазме крови.
|
|
| Эстрогены | Уменьшение антигипертензивного действия метопролола.
|
|
| Метилдопа | Возможно развитие выраженной брадикардии.
|
|
| Периферические миорелаксанты | Возможно усиление нервно-мышечной блокады.
|
|
| Эпинефрин | Возможно некоторое повышение АД.
|
|
| Гипогликемические средства | Возможно усиление действия гипогликемических средств.
|
|
| Ранитидин | Повышение концентрации метопролола в плазме крови.
|
|
| Циметидин | Повышение концентрации метопролола в плазме крови.
|
|
| Верапамил | Повышение Cmax в плазме крови и увеличение AUC метопролола. Снижение минутного и ударного объема сердца, ЧСС, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла. При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.
|
|
| Гликозиды наперстянки | Возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.
|
|
| Эрготамин | Возможно усиление нарушений периферического кровообращения.
|
|
| Бета2-адреномиметики | Метопролол и бета2-адреномиметики являются функциональными антагонистами.
|
|
| НПВС | Возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.
|
|
| Амиодарон | Возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
|
|
| Флуоксетин | Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6 системы цитохрома P450, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии. Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
|
|
| Этанол | Метопролол повышает концентрацию этанола в крови и замедляет его выведение.
|
|
| Нитраты | Риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV блокады.
|
|
| Барбитураты | Ускорение метаболизма метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.
|
|
| Средства для ингаляционного наркоза | Повышение риска угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
|
|
| Диазепам | Возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.
|
|
| Пропафенон | Повышение концентрации метопролола в плазме крови и развитие токсического действия. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.
|
|
| Ципрофлоксацин | Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма.
|
|
| Диуретики | Риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV блокады.
|
|
| Рифампицин | Уменьшение концентрации метопролола в плазме крови.
|
|
| Лидокаин | Возможно нарушение выведения лидокаина.
|
|
| Норэпинефрин | Возможно некоторое повышение АД.
|
|
| Адрено- и симпатомиметики (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) | Возможно некоторое повышение АД.
|
|
| Клонидин | Возможно развитие выраженной брадикардии.
|
|
| Теофиллин | Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.
|
|
| Дилтиазем | Повышение концентрации метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивное угнетающее влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV узел, вызываемого дилтиаземом. Риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.
|
|
| Резерпин | Возможно развитие выраженной брадикардии.
|
|
