Совместимость Доппельгерц^® Энерготоник и Дифенин

Умеренно выраженные

Общепризнанные с хорошей доказательной базой

Использование фолиевой кислоты и ее производных для лечения дефицита фолиевой кислоты у пациентов, получающих гидантоиновые противосудорожные препараты, может повышать печеночный метаболизм противосудорожных средств, что приводит к снижению уровня в сыворотке крови и противосудорожного действия. Одновременное применение фолиевой кислоты, фолиниевой кислоты и фенитоина приводило к понижению концентрации фенитоина в сыворотке крови и потере контроля над припадками в нескольких докладах. Если фолиевая кислота или фолиниевая кислота добавляются к гидантоиновой противосудорожной терапии, следует контролировать уровень противосудорожного препарат и снижение контроля над припадками. Увеличить дозу противосудорожного средства по мере необходимости.

Препараты зверобоя (индукторы изоферментов печени) могут усиливать метаболизм фенитоина, приводя к уменьшению его сывороточных концентраций и увеличивая риск развития припадков. Совместное применение не рекомендуется. При необходимости одновременного применения следует контролировать концентрации фенитоина в плазме крови. Может потребоваться коррекция дозы фенитоина.

Умеренно выраженные

Часто встречаемые

Препараты, содержащие экстракт травы зверобоя, способны снижать концентрацию лекарственных средств, которые метаболизируются при участии изофермента CYP2C9.

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Зверобой может вызывать СУР2С19-опосредованный метаболизм гидантоиновых противосудорожных средств, в результате чего снижается уровень в сыворотке и эффекты гидантоиновых противосудорожных средств. Зверобой, как было показано, увеличивает клиренс мефенитоина примерно в три раза. Если комбинированного применения невозможно избежать, следует контролировать уровень противосудорожного средства и наблюдать у пациента за признаками усиления судорог. Корректировать дозу противосудорожного средства по мере необходимости.

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Пиридоксин может повышать активность печеночных ферментов, в результате чего возрастает метаболизм и снижаются сывороточные концентрации фенитоина. Уровни в сыворотке фенитоина снижались примерно на 35% у пациентов, принимавших одновременно пиридоксин (от 80 до 400 мг в сутки) в течение 2 - 4 недель. Однако у других пациентов, принимавших эти препараты одновременно, не наблюдали такое снижение уровня фенитоина. Следить у пациента за снижением противосудорожной эффективности фенитоина, особенно если были прописаны высокие дозы пиридоксина.