Совместимость Паглюферал^® и Тивикай^®

Слабо выраженные

Ограниченная вероятность

Пероральные препараты солей кальция могут уменьшать всасывание и сывороточные концентрации долутегравира, образуя в желудочно-кишечном тракте плохо всасывающийся комплекс. В исследовании у здоровых испытуемых выявили, что одновременное применение долутегравира и карбоната кальция натощак снижало Cmin, Cmax и AUC долутегравира на 39%, 37% и 39%, соответственно. И наоборот, изменений сывороточных уровней долутегравира во время совместного применения на фоне диеты с умеренным содержанием жиров не наблюдали. Совместное назначение рекомендуется только при приеме с пищей, в то время как натощак долутегравир следует принимать за два часа до или через шесть часов после приема пероральных препаратов солей кальция.

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Мощные индукторы CYP3A4 могут снижать сывороточные уровни и, возможно, противовирусное действие долутегравира, увеличивая его метаболический клиренс. Рифампицин уменьшает AUC, Cmax и Cmin долутегравира (принимаемого по 50 мг два раза в день) на 54%, 43% и 72%, соответственно. Однако уменьшение уровней долутегравира в сыворотке крови сопоставимо с уровнями, выявляемыми при монотерапии по 50 мг ежедневно. Кроме того, при одновременном приеме с рифабутином Cmin и AUC долутегравира уменьшились на 30% и 5%, соответственно. Совместное назначение обычно не рекомендуется. Если комбинированное применение неизбежно, следует контролировать снижение эффектов долутегравира и рассмотреть возможность увеличения его дозы согласно клинической необходимости.