Совместимость Пилобакт и Варфалан®
Страница описания препарата Пилобакт
Страница описания препарата Варфалан®
Молекулы:
кларитромицин
(clarithromycin)
варфарин
(warfarin)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Кларитромицин может увеличивать эффекты кумариновых антикоагулянтов, возможно, через ингибирование их опосредованного изоферментами CYP метаболизма. Сообщали о единичном случае супрахориоидального кровоизлияния у пациента, который начал принимать кларитромицин на фоне варфарина. Кроме того, случаи повышения МНО и протромбинового времени были также описаны при одновременном применении этих препаратов. Ретроспективный анализ связал комбинированное применение кларитромицина с повышенным риском кровотечений у пациентов, получавших варфарин, аценокумарол или фенпрокумон. Внимательно следить у пациента за признаками кровотечения и контролировать МНО после начала или прекращения лечения кларитромицином. Проводить коррекцию дозы антикоагулянта, как требуется.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Требуется коррекция дозы.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
Suprachoroidal haemorrhage after addition of clarithromycin to warfarin
J R Soc Med
/Volume:94
Part:11/Nov
Page:583-4
/ 2001
/ Dandekar SS, Laidlaw DA
Delayed elevation of international normalized ratio with concurrent clarithromycin and warfarin therapy
Pharmacotherapy
/Volume:18
Part:2/Mar-Apr
Page:386-91
/ 1998
/ Oberg KC
Possible potentiation of phenprocoumon by clarithromycin and roxithromycin
Ned Tijdschr Geneeskd
/Volume:140
Part:7/Feb 17
Page:375-7
/ 1996
/ Meyboom RH, Heere FJ, Egberts AC et al
Concomitant digoxin toxicity and warfarin interaction in a patient recieving clarithromycin
Ann Pharmacother
/Volume:33
Part:7-8/Jul-Aug
Page:796-9
/ 1999
/ Gooderham MJ, Bolli P, Fernandez PG
Reminders: interaction between macrolide antibiotics and warfarin
Problems
/Volume:35
Part:Nov
Page:4
/ 1992
/ Committee on Safety of Medicines
Potential interaction between clarithromycin and warfarin
Ann Pharmacother
/Volume:31
Part:9/Sep
Page:996-8
/ 1997
/ Recker MW, Kier KL
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Омепразол может усиливать действие пероральных антикоагулянтов, но имеющиеся данные ограничены. Исследования не обнаружили связи между омепразолом и повышением риска кровотечений у пациентов, принимающих аценокумарол, фенокумарол или варфарин. Однако единичные случаи повышения МНО и/или кровотечения (например, гематурия) были зарегистрированы с этими комбинациями. Исследования взаимодействия препарата показали, что омепразол вызывает незначительное увеличение в сыворотке крови уровня R-варфарина (менее мощного изомера), что может иметь ограниченное клиническое значение, поскольку время свертывания не изменялось. Тем не менее, целесообразен мониторинг МНО при одновременном применении омепразола с аценокумаролом, фенокумаролом или варфарином.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
A study of the interaction of omeprazole and warfarin in anticoagulated patients
Br J Clin Pharmacol
/Volume:34
Part:6/Dec
Page:509-12
/ 1992
/ Unge P, Svedberg LE, Nordgren A et al
Stereoselective interaction of omeprazole with warfarin in healthy men
Ther Drug Monit
/Volume:11
Part:2
Page:176-84
/ 1989
/ Sutfin T, Balmer K, Bostrom H et al
Lack of effect of omeprazole in oral acenocoumarol anticoagulant therapy
Scand J Gastroenterol
/Volume:32
Part:10/Oct
Page:991-4
/ 1997
/ Vreeburg EM, De Vlaam-Schluter GM, Trienekens PH et al
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Нитроимидазолы могут увеличивать уровни в сыворотке и антикоагулянтные эффекты кумарина путем ингибитирования их метаболизма и/или вытеснения из участков связывания на белках. При одновременном применении варфарина с метронидазолом, и фенпрокумона с ниморазолом описаны повышение МНО и кровотечения. Во время комбинированного применения препаратов тщательно мониторируйте МНО и симптомы кровотечения. При необходимости скорректируйте дозу антикоагулянта.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Требуется коррекция дозы.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
The stereoselective interaction of warfarin and metronidazole in man
N Engl J Med
/Volume:295
Part:7/Aug 12
Page:354-7
/ 1976
/ O’Reilly RA
Intracerebral hemorrhage secondary to a warfarin-metronidazole interaction
Am J Geriatr Pharmacother
/Volume:6
Part:1/Mar
Page:33-6
/ 2008
/ Howard-Thompson A, Hurdle AC, Arnold LB et al
A significant interaction between metronidazole and warfarin
Mayo Clin Proc
/Volume:51
Part:12/Dec
Page:782-4
/ 1976
/ Kazmier FJ
Frequency and clinical outcome of potentially harmful drug metabolic interactions in patients hospitalized on internal and pulmonary medicine wards: focus on warfarin and cisapride
Ther Drug Monit
/Volume:22
Part:5/Oct
Page:503-9
/ 2000
/ Laine K, Forsström J, Grönroos P et al
Электронное издание
Coumarins + Antibacterials; Metronidazole and related drugs
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 25/08/2015
Автор(ы): Baxter K (ed)
