Совместимость Нольпаза и Метотрексат

Умеренно выраженные

Часто встречаемые

Пантопразол может снижать клиренс метотрексата и его метаболита (7-гидроксиметотрексата) через ингибирование белков транспортеров метотрексата, например, протеина резистентности рака молочной железы и белков, связанных с мультирезистентностью, в результате чего повышается уровень в сыворотке крови и токсичность метотрексата. Сообщали, что комбинированное применение задерживало элиминацию метотрексата и приводило к увеличению сывороточных уровней метотрексата. Было также два сообщения о токсичности метотрексата (например,о развити тяжелой генерализованной миалгии, болей в костях и тяжелой почечной недостаточности. Следить у пациента за признаками токсичности метотрексата или использовать альтернативное средство, например, ранитидин, при необходимости.

Ингибиторы протоновой помпы (ИПП) могут увеличивать риск токсичности метотрексата. Точный механизм неясен, но может включать в себя ингибирование канальцевой секреции метотрексата через белки-транспортеры, например, BCRP и/или почечной H/K -АТФазы. Сообщали о единичном случае тяжелой миалгии, когда метотрексат в низких дозах вводился еженедельно внутримышечно в комбинации с перорально вводившимся пантопразолом. Кроме того, при ретроспективном анализе отмечалась замедленная элиминация метотрексата при одновременном применении ингибиторов протоновой помпы (пантопразола, лансопразола, омепразола, эзомепразола или рабепразола) в основном у пациентов, которые получали высокие дозы метотрексата. Внимательно контролировать уровень метотрексата у пациента и следить за появлением признаков его токсичности. Рассмотрите возможность использования альтернативного средства, например, ранитидина, при необходимости.