Совместимость Протуб^®-4 и Пентанов^® Плюс

Слабо выраженные

Ограниченная вероятность

Вследствие индукции или ингибирования печеночных ферментов под влиянием изониазида возможны небольшие изменения концентрации теофиллина в крови. При данной комбинации следует контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и при необходимости корректировать его дозу.

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Изониазид может усиливать гепатотоксическое действие парацетамола через неясный механизм при одновременном использовании. Сообщали о нескольких случаях гепатотоксичности парацетамола у пациентов на изониазида в виде монотерапии или в комбинации с рифампицином. Рассмотреть вопрос об ограничении использования парацетамола до менее чем 4 г ежедневно при комбинированном применении этих препаратов.

Умеренно выраженные

Часто встречаемые

Сообщали, что рифампицин увеличивал метаболизм морфина, кодеина, алфентанила, метадона и оксикодона. Симптомы отмены метадона были зарегистрированы у наркоманов, которых лечили рифампицином. Пациенты на фентаниле и морфине в отдельных исследованиях отмечали потерю болеутоляющего эффекта при одновременном назначении рифампицина. Когда опиоиды используются одновременно с антибиотиком рифамицином, необходимо следить за снижением обезболивающего действия и другими фармакологическими эффектами и увеличить дозу опиоидов при необходимости.

Требующие осторожности

Ограниченная вероятность

Рифампицин и парацетамол обладают гепатотоксическим действием. Рифампицин также может индуцировать образование гепатотоксических и негепатотоксических метаболитов парацетамола. Сообщалось о тяжелых случаях развития гепатотоксичности у пациентов, принимающих данную комбинацию. Следует контролировать функцию печени, особенно при длительном использовании или при применении препаратов в высоких дозах.

Умеренно выраженные

Часто встречаемые

Барбитураты и антибиотики группы рифамицина являются индукторами печеночных ферментов, поэтому последствия их взаимодействия неизвестны. При одновременном применении с рифампицином наблюдается значительное повышение клиренса гексобарбитала у здоровых добровольцев. В исследовании, включающее 11 пациентов с холестазом T1/2 гексобарбитала уменьшался, и его клиренс возрастал в 2 раза. Концентрация рифампицина в плазме крови уменьшалась на 20-40% у 12 из 15 пациентов, получавших фенобарбитал в 1 исследовании, при этом в другом исследовании показано уменьшение T1/2 рифампицина, что обусловлено действием фенобарбитала. При одновременном применении требуется клинический контроль для выявления уменьшения эффективности обоих препаратов.