Совместимость Ко-Тримоксазол и Дифенин

Умеренно выраженные

Часто встречаемые

Триметоприм может ингибировать CYP2C9-опосредованный метаболизм фенитоина, что приводит к увеличению концентрации в сыворотке крови и повышенному риску интоксикации фенитоином. Исследования сообщили о увеличении периода полувыведения фенитоина на 51% и о снижении клиренса фенитоина на 30% при применении в сочетании с триметопримом. Было также описано развитие токсичности фенитоина у пациентов, принимавших фенитоин и ко-тримоксазол одновременно. Следить за уровнем фенитоина и наблюдать за признаками токсичности фенитоина. Корректировать дозу по мере необходимости.

Умеренно выраженные

Часто встречаемые

Некоторые сульфаниламидные антибактериальные средства, например, сульфаметизол, сульфаметоксазол, сульфадиазин, ингибируют CYP2C9-опосредованный метаболизм фенитоина, что приводит к повышению уровня фенитоина в сыворотке крови и, возможно, токсичности. Сообщали о случае фенитоин-индуцированной энцефалопатии, когда один пациент одновременно принимал сульфаметоксазол (триметоприм). Следить за уровнями фенитоина и признаками токсичности фенитоина. Сульфаниламиды, взаимодействие с которыми менее вероятно (сульфаметоксипиридазин и сульфаметоксидиазин), могут быть использованы в качестве альтернативы. Будьте готовы к этому взаимодействию при использовании других сульфаниламидов с фенитоином.

Триметоприм может ингибировать печеночный метаболизм гидантоинов, приводя к увеличению концентрации гидантоинов в плазме крови и развитию токсичности. При совместном использовании следует контролировать уровень гидантоина и наблюдать за пациентами для своевременного выявления симптомов гидантоиновой интоксикации. При необходимости следует корректировать дозы.