Совместимость Пирамил® и Иплерон®
Страница описания препарата Пирамил®
Страница описания препарата Иплерон®
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Комбинированное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и калийсберегающих диуретиков может привести к аддитивному риску гиперкалиемии. Сообщали о нескольких случаях со смертельной гиперкалиемией, потребовавшей диализа, или закончившейся смертью при комбинированном применении ИАПФ (например, каптоприла, эналаприла, беназеприла, рамиприла) и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, амилорида). Дополнительные факторы риска включают пожилой возраст, почечную недостаточность, диабет и применение спиронолактона в дозе >25 мг/сутки. Хотя сочетание может быть полезным у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, было бы разумным внимательно следить за уровнем калия в крови пациента и функцией почек.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Следует контролировать функцию почек.
Следует контролировать уровень калия в крови.
Источники
Печатные издания
Interaction of spironolactone with ACE inhibitors or angiotensin receptor blockers: analysis of 44 cases.
BMJ
/Volume:327
Part:7407/Jul 19
Page:147-9
/ 2003
/ Wrenger E, Muller R, Moesenthin M et al
The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators
N Engl J Med
/Volume:341
Part:10/Sep 2
Page:709-17
/ 1999
/ Pitt B, Zannad F, Remme WJ et al
Hyperkalaemia in congestive heart failure patients using ACE inhibitors and spironolactone
Nephrol Dial Transplant
/Volume:18
Part:9/Sep
Page:1814-9
/ 2003
/ Cruz CS, Cruz AA, Marcílio de Souza CA
Rapid life-threatening hyperkalemia after addition of amiloride HCl/hydrochlorothiazide to angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy.
Ann Emerg Med
/Volume:30
Part:5/Nov
Page:612-5
/ 1997
/ Chiu TF, Bullard MJ, Chen JC et al
Rates of hyperkalemia after publication of the Randomized Aldactone Evaluation Study
N Engl J Med
/Volume:351
Part:6/Aug 5
Page:543-51
/ 2004
/ Juurlink DN, Mamdani MM, Lee DS et al
Life-threatening hyperkalemia during combined therapy with angiotensin-converting enzyme inhibitors and spironolactone: an analysis of 25 cases
Am J Med
/Volume:110
Part:6/Apr 15
Page:438-41
/ 2001
/ Schepkens H, Vanholder R, Billiouw JM et al
Combined therapy with captopril and potassium supplementation. A potential for hyperkalemia
Arch Intern Med
/Volume:144
Part:12/Dec
Page:2371-2
/ 1984
/ Burnakis TG, Mioduch HJ
Preventable sudden death in patients receiving angiotensin converting enzyme inhibitors and loop/potassium sparing diuretic combinations
Int J Cardiol
/Volume:34
Part:2/Feb
Page:213-5
/ 1992
/ Johnston RT, de Bono DP, Nyman CR
Описание взаимодействия
Одновременное применение ингибиторов АПФ (которые снижают уровень альдостерона) и эплеренона может приводить к увеличению риска развития тяжелой гиперкалиемии, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. В исследовании при применении данной комбинации отмечалось увеличение частоты развития гиперкалиемии в 2.2. раза. Однако в нескольких других исследованиях не отмечено значительного изменения уровня калия в крови. Поэтому при применении данной комбинации следует контролировать сывороточные концентрации калия.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Следует контролировать функцию почек.
Следует контролировать уровень калия в крови.
Источники
Печатные издания
Efficacy of eplerenone added to renin-angiotensin blockade in hypertensive patients
Hypertension
/Volume:40
Part:2/Aug
Page:117-23
/ 2002
/ Krum H, Nolly H, Workman D et al
Selective aldosterone blockade with eplerenone reduces albuminuria in patients with type 2 diabetes
Clin J Am Soc Nephrol
/Volume:1
Part:5/Sep
Page:940-51
/ 2006
/ Epstein M, Williams GH, Weinberger M et al
Serum potassium and clinical outcomes in the Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study (EPHESUS)
Circulation
/Volume:118
Part:16/Oct 14
Page:1643-50
/ 2008
/ Pitt B, Bakris G, Ruilope LM et al
Электронное издание
ACE inhibitors + Diuretics; Potassium-sparing
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 17/09/2010
Автор(ы): Baxter K (ed)
