Совместимость Протуб-2 и Дифенин

Умеренно выраженные

Общепризнанные с хорошей доказательной базой

Изониазид может угнетать печеночный метаболизм гидантоиновых противосудорожных средств, в результате чего повышается уровень в сыворотке и усииваются эффекты гидантоиновых противосудорожных средств. Сообщали об увеличении уровня в сыворотке фенитоина, что приводило к токсичности (например, атаксии, гиперрефлексии, нистагму и тремору) при одновременном применении с изониазидом. Контролируйте уровни в сыворотке фенитоина и признаки токсичности фенитоина, особенно у медленных ацетиляторов изониазида. Скорректировать дозы фенитоин при необходимости.

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Пиридоксин может повышать активность печеночных ферментов, в результате чего возрастает метаболизм и снижаются сывороточные концентрации фенитоина. Уровни в сыворотке фенитоина снижались примерно на 35% у пациентов, принимавших одновременно пиридоксин (от 80 до 400 мг в сутки) в течение 2 - 4 недель. Однако у других пациентов, принимавших эти препараты одновременно, не наблюдали такое снижение уровня фенитоина. Следить у пациента за снижением противосудорожной эффективности фенитоина, особенно если были прописаны высокие дозы пиридоксина.

Умеренно выраженные

Часто встречаемые

Рифамициновые антибиотики ускоряют метаболизм гидантоиновых противосудорожных средств через индукцию печеночных ферментов, что приводит к снижению концентрации в сыворотке крови и ослаблению эффектов гидантоинов. В исследовании у 6 больных комбинированное применение рифампицина и фенитоина увеличивало средний клиренс в два раза и уменьшало средний период полувыведения из сыворотки крови на 50%. Сообщали, что в некоторых случаях потребовалось увеличение дозы фенитоина после отмены рифампицина, у одного пациента развились судороги после отмены из-за субтерапевтических уровней фенитоина при одновременном применении. При необходимости одновременной терапии, следует контролировать уровень гидантоинов, наблюдать за пациентами с потерей противосудорожной эффективности и корректировать соответстветствующим обращом дозу гидантоина.