Совместимость Глимекомб и Гипотэф^®

Слабо выраженные

Ограниченная вероятность

Ингибиторы АПФ могут повышать чувствительность к инсулину, что увеличивает риск гипогликемии. Имеются сообщения о гипогликемии, связанной с использованием ингибиторов АПФ и препаратов сульфонилмочевины. Пациентам на препаратах сульфонилмочевины, начинающим терапию ингибиторами АПФ, рекомендовать следить за признаками гипогликемии и регулярно проверять уровень глюкозы в крови при комбинированном применении.

Слабо выраженные

Ограниченная вероятность

Тиазидные диуретики могут уменьшать последствия вызываемой пероральными гипогликемическими средствами гипогликемии через неясный механизм. Нарушение толерантности к глюкозе, повышение базального инсулина и уровня глюкозы в крови наблюдались при использовании тиазидных диуретиков. Использование низких доз тиазидов позволяло избежать этих побочных метаболических эффектов и свидетельствовало, что эти эффекты являлись дозозависимыми. Когда тиазидные диуретики используются у пациентов, принимающих противодиабетические средства, рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы гарантировать, что нет никакого ухудшения диабетического контроля.

Умеренно выраженные

Часто встречаемые

Бета-блокаторы могут замедлять высвобождение инсулина, вызванное приемом производных сульфонилмочевины, что ведет к повышению уровня глюкозы в крови. Сообщалось о восьми случаях снижения эффекта глибенкламида при одновременном приеме ацебутолола и пропранолола. Известен случай повышения уровня глюкозы в плазме крови у 59-летнего пациента при одновременном приеме пропранолола и хлорпропамина. Бета-блокаторы могут так же маскировать ранние симптомы гипогликемии, вызванной катехоламинами. При одновременном применении бета-блокаторов и производных сульфонилмочевины необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Бета-адреноблокаторы могут подавлять индуцированное сульфонилмочевиной выделение инсулина, повышая концентрации глюкозы в крови. В ряде исследований одновременное применение ацебутолола или пропранолола ослабляло гипогликемический эффект глибенкламида, хлорпропамида и толбутамида. Наоборот, описаны единичные клинические наблюдения гипогликемии. Бета-адреноблокаторы могут также маскировать ранние симптомы гипогликемии, опосредуемые катехоламинами (тахикардия и тремор). Однако сочетание бета-адреноблокаторов и препаратов сульфонилмочевины может быть терапевтически эффективно и обычно предпочтительны кардиоселективные бета-адреноблокаторы. Тем не менее, рекомендуется мониторировать уровни глюкозы в крови и рекомендовать пациенту наблюдать за развитием гипогликемических симптомов (например, голода, раздражительности, тошноты, потливости).

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) увеличивают чувствительность к инсулину, что может потенцировать риск развития гипогликемии. Одновременное применение метформина и ингибиторов АПФ явилось причиной тяжелой гипогликемии у пожилой пациентки. Кроме того, одновременное применение ингибиторов АПФ было связано с рядом случаев фатального метформин-индуцированного лактацидоза, помимо других факторов риска (пожилой возраст, почечная/печеночная недостаточность, дегидратация). Хотя эта комбинация может быть использована с терапевтической выгодой, было бы разумно контролировать у предрасположенных пациентов признаки гипогликемии и молочнокислого ацидоза.

Слабо выраженные

Ограниченная вероятность

Тиазидные диуретики могут уменьшать последствия вызываемой пероральными гипогликемическими средствами гипогликемии через неясный механизм. Нарушение толерантности к глюкозе, повышение базального инсулина и уровня глюкозы в крови наблюдались при использовании тиазидных диуретиков. Использование низких доз тиазидов позволяло избежать этих побочных метаболических эффектов и свидетельствовало, что эти эффекты являлись дозозависимыми. Когда тиазидные диуретики используются у пациентов, принимающих противодиабетические средства, рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы гарантировать, что нет никакого ухудшения диабетического контроля.

Слабо выраженные

Не установлено

Прием бета-блокаторов влияет на метаболизм глюкозы и может вызвать повышение содержания глюкозы в крови и, потенциально, снизить активность бигуанидов. Бета-блокаторы могут так же маскировать ранние симптомы гипогликемии, вызванной катехоламинами. При необходимости одновременного применения бета-блокаторов и бигуанидов необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови.