Совместимость Цефекон^® Н и Проктоседил^®

Умеренно выраженные

Часто встречаемые

Нестероидные противовоспалительные средства могут препятствовать клубочковой фильтрации аминогликозидов, в результате чего повышается уровень в сыворотке и побочные эффекты аминогликозидов. В одном исследовании комбинированное применение амикацина и ибупрофена лизината у недоношенных новорожденных увеличивало период полувыведения и снижало клиренс амикацина. В другом исследовании транзиторная почечная недостаточность наблюдалась у детей, получавших ибупрофен и тобрамицин или гентамицин одновременно. Напротив, в другом исследовании наблюдали отсутствие изменений в фармакокинетике амикацина при комбинированном применении с ибупрофеном или индометацином. Необходимо отслеживать уровни в сыворотке аминогликозидов и выявлять у пациента признаки токсичности аминогликозидов (например, нефротоксичность) при комбинированном использовании. Соответственно корректировать дозы аминогликозидов.

Умеренно выраженные

Не установлено

Совместное назначение НПВП и гепарина может привести к повышению риска развития геморрагических осложнений из-за одновременного ингибирования каскада свертывания и тромбоцитарных механизмов гемостаза. Хотя в исследованиях одновременное применение малых доз гепарина и индометацина или кеторолака не увеличивало значительно частоту кровотечений, рекомендуется обычно использовать сочетание НПВП и гепарина с осторожностью, и мониторировать симптомы кровотечения. Также рекомендуется по возможности избегать применения диклофенака внутривенно и кеторолака с гепарином, включая низкие дозы гепарина.

Умеренно выраженные

Часто встречаемые

При совместном применении значительно повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ и/или кровоточений. Следует регулярно наблюдать за пациентами на предмет побочного действия на ЖКТ.

Тяжелые

Общепризнанные с хорошей доказательной базой

Антитромбоцитарные свойства салицилатов могут потенцировать антикоагулянтное действие гепарина и увеличивать риск кровотечения. При совместном назначении гепарина и аспирина выявлены повышенная кровоточивость и увеличение АЧТВ под действием гепарина. Хотя это сочетание может быть показано в некоторых ситуациях, например, для профилактики ишемических осложнений нестабильной стенокардии, его следует использовать с крайней осторожностью и тщательно мониторировать симптомы кровотечения.

Умеренно выраженные

Часто встречаемые

Комбинированное применение глюкокортикоидов и салицилатов может снижать уровни в сыворотке и эффекты салицилатов. Было высказано предположение, что глюкокортикоиды могут повышать метаболизм салицилатов и/или их клиренс. Сообщали о снижении уровня в сыворотке анальгетических доз салицилата при введении глюкокортикоидов и повышении уровня и токсичности салицилата после отмены глюкокортикоидов. Кроме того, исследование показало, что одновременное применение высоких доз глюкокортикоидов (≥10 мг/сут преднизолона) и низких доз аспирина было связано с более высоким риском развития кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Следить за снижением эффектов салицилата и наблюдать за признаками токсичности салицилата при начале применения или отмене глюкокортикоидов.