Совместимость Мульти-табс^® Перинатал и Сталево^®

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Соли железа могут образовывать плохо растворимые хелаты/комплексы с карбидопой, тем самым снижая его абсорбцию, концентрацию в сыворотке крови и, возможно, клинические эффекты. В исследовании с применением одной дозы было показано более чем 75% снижение AUC карбидопы при одновременном применении леводопы-карбидопы и железа сульфата. При комбинированном применении эти средства необходимо вводить отдельно и как можно дальше по времени друг от друга.

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Пероральное применение железа может снизить концентрации в сыворотке крови и, возможно, ослабить эффекты леводопы, за счет образования малорастворимых хелатов/комплексов с леводопой. Сообщали, что сульфат железа уменьшал Cmax и AUC леводопы на 55% и 51% при комбинированном применении. Рекомендуется принимать эти средства с перерывом как минимум в два часа, чтобы минимизировать потенциальное взаимодействие. Следить у пациента за снижением эффектов леводопы, если комбинированное применение неизбежно.

Умеренно выраженные

Не установлено

Энтакапон может образовывать хелаты железа в желудочно-кишечном тракте, что может привести к снижению абсорбции и эффективности энтакапона. Формы энтакапона для приема внутрь и препараты железа следует принимать с интервалом не менее двух-трех часов, чтобы свести к минимуму любое потенциальное взаимодействие.

Умеренно выраженные

Общепризнанные с хорошей доказательной базой

Пиридоксин повышает периферический метаболизм леводопы и может снизить уровень леводопы для проникновения в ЦНС, в результате чего уменьшаются или устраняются эффекты леводопы. Дозы 10-25 мг пиридоксина могут привести к быстрому устранению противопаркинсонических эффектов. Сочетание пиридоксина и леводопы следует избегать. Эффект пиридоксина предотвращается путем введения ингибитора допа-декарбоксилазы (например, бенсеразида, карбидопы) с леводопой, как это принято в клинической практике.

Слабо выраженные

Ограниченная вероятность

Антациды могут оказывать непредсказуемое влияние на леводопу. Случаи увеличения или уменьшения сывороточной концентрации леводопы были зарегистрированы при одновременном введении с магнийсодержащими антацидами. Кроме того, сообщали об улучшение паркинсонизма, что привело к снижению дозы леводопы. И наоборот, сокращение на 45% биодоступности пероральной лекарственной формы с замедленным высвобождением леводопы /бенсеразида наблюдалось при одновременном применении неназванного антацида. До получения дополнительных доказательств, рекомендуется проводить мониторинг пациентов на предмет увеличения или уменьшения эффектов леводопы. Введение антацидного средства и леводопы внутрь, особенно в форме с медленным высвобождением, следует проводить с перерывом от одного до двух часов, чтобы минимизировать потенциальное взаимодействие.