Совместимость Дилтиазем Ретард и Эритромицин-ЛекТ

Совместное применение эритромицина и ингибиторов CYP3A4 (включая дилтиазем) может повысить риск развития кардиотоксических эффектов эритромицина. Дилтиазем может ингибировать CYP3A4-опосредованный метаболизм эритромицина, что приводит к повышению концентрации эритромицина в сыворотке и в результате к повышенному риску удлинения интервала QT и аритмиям. исследование в популяции продемонстрировало, что совместное применение эритромицина с ингибиторами CYP3A4 (дилтиазем, верапамил) повышает риск развития внезапной смерти от сердечно-сосудистых причин в 5 раз. Применение такой комбинации не рекомендуется.

Тяжелые

Часто встречаемые

Эритромицин может усиливать кардиотоксичность блокаторов кальциевых каналов (БКК) путем ингибирования их СУР3А4-опосредованного метаболизма и/или Р-гликопротеинового транспорта. Случаи удлинения интервала QT, аритмии и атриовентрикулярной блокады были зарегистрированы во время комбинированного применения эритромицина и БКК. Исследования показали, что одновременное применение эритромицина с дилтиаземом или верапамилом повышало риск внезапной сердечной смерти в пять раз. Кроме того, в ретроспективных исследованиях комбинированное применение БКК (нифедипина, амлодипина, фелодипина, дилтиазем, верапамила) и эритромицина повышало риск госпитализации по причине гипотензии. Однако другие факторы риска также существуют (например, пожилой возраст, нарушение функции почек, множественные сопутствующие заболевания). Необходимо внимательно следить у пациента из группы риска за ЭКГ и АД при использовании этой комбинации. Рассмотрите возможность использования альтернативных макролидов (например, азитромицина).