Совместимость Топамакс^® и Дифенин

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Фенитоин может увеличивать метаболизм топирамата, что приводит к снижению концентрации топирамата в сыворотке крови и эффектов. Приблизительное увеличение вдвое клиренса топирамата и снижение на 50% уровня топирамат были задокументированы. Кроме того, топирамат в высоких дозах может ингибировать СУР2С19-опосредованный метаболизм фенитоина, что приводит к повышению его концентрации в сыворотке и побочным эффектам фенитоина (особенно у пациентов со слабым СУР2С19 метаболизмом). Следить у пациента за уменьшением эффектов топирамата и увеличить дозу при необходимости. Также необходимо мониторировать токсичность фенитоина, когда топирамат в высоких дозах применяется у пациентов со слабым СУР2С19 опосредованным метаболизмом.

Гидантоиновые противосудорожные средства (индукторы изоферментов цитохрома Р450) могут увеличивать метаболизм и клиренс топирамата, приводя к снижению уровня последнего в плазме крови и уменьшению его эффектов. Следует корректировать дозы топирамата при необходимости совместного применения (особенно при добавлении или прекращении терапии гидантоинами). Топирамат ингибирует CYP2C19 (изофермент, играющий небольшую роль в метаболизме гидантоинов) и может незначительно увеличивать концентрацию гидантоинов в плазме крови. Это имеет значение только при применении топирамата в высоких дозах, или если у пациента недостаточность изофермента CYP2C19.