Совместимость Синкумар и Цитрапак
Страница описания препарата Синкумар
Страница описания препарата Цитрапак
Молекулы:
аценокумарол
(acenocoumarol)
ацетилсалициловая кислота
(acetylsalicylic acid)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Комбинированное применение пероральных антикоагулянтов и салицилатов для системного применения может оказывать аддитивные эффекты на ингибирование агрегации тромбоцитов, что приводит к увеличению риска кровотечения. Эпизоды кровотечения с летальным исходом были связаны с одновременным применением этих препаратов. Кроме того, одновременное применение высоких доз аспирина и варфарина удлиняли протромбиновое время (ПВ). Низкие дозы аспирина, как известно, вызывают желудочно-кишечные кровотечения. Хотя сочетание низких доз аспирина и варфарина может быть полезным у некоторых пациентов, было бы разумным внимательно следить за признаками кровотечения. Корректировать дозу в соответствии с МНО/ПВ.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Требуется контроль протромбинового времени.
Требуется коррекция дозы.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
Combined aspirin-oral anticoagulant therapy compared with oral anticoagulant therapy alone among patients at risk for cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized trials.
Arch Intern Med
/Volume:167
Part:2/Jan
Page:117-24
/ 2007
/ Dentali F, Douketis JD, Lim W et al
Warfarin plus aspirin after myocardial infarction or the acute coronary syndrome: meta-analysis with estimates of risk and benefit.
Ann Intern Med
/Volume:143
Part:4/Aug
Page:241-250
/ 2005
/ Rothberg MB, Celestin C, Fiore LD et al
Efficacy and safety of combined anticoagulant and antiplatelet therapy versus anticoagulant monotherapy after mechanical heart-valve replacement: a metaanalysis
Am Heart J
/Volume:130
Part:Sep
Page:547-52
/ 1995
/ Cappelleri JC, Fiore LD, Brophy MT et al
Молекулы:
аценокумарол
(acenocoumarol)
парацетамол
(paracetamol)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Имеются сообщения о возможности повышения МНО после применения парацетамола у пациентов, получающих варфарин или другие пероральные антикоагулянты. Механизм данного эффекта окончательно не установлен и в ряде исследований не выявлено такого взаимодействия не наблюдалось. Несмотря на недостаточность клинических данных, рекомендуется контролировать МНО при одновременном применении парацетамола (особенно в высоких дозах) с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
Drug interactions with paracetamol (review)
American Journal of Therapeutics
/Volume:12
Part:1 (Jan/Feb)
Page:56-66
/ 2005
/ Toes MJ, Jones AL, Prescott L
Sustained intake of paracetamol (acetaminophen) during oral anticoagulant therapy with coumarins does not cause clinically important INR changes: a randomized double-blind clinical trial
J Thromb Haemost
/Volume:1
Part:4 (Apr)
Page:714-7
/ 2003
/ Gadisseur AP, Van Der Meer FJ, Rosendaal FR
The effect of acetaminophen on the international normalized ratio in patients stabilized on warfarin therapy
Pharmacotherapy
/Volume:27
Part:5/May
Page:675-83
/ 2007
/ Parra D, Beckey NP, Stevens GR
Interaction between paracetamol and warfarin in patients: a double-blind, placebo-controlled, randomized study
Haematologica
/Volume:91
Part:12/Dec
Page:1621-7
/ 2006
/ Mahé I, Bertrand N, Drouet L et al
Acetaminophen and other risk factors for excessive warfarin anticoagulation
JAMA
/Volume:279
Part:9 (Mar)
Page:657-62
/ 1998
/ Hylek EM, Heiman H, Skates SJ et al
Adverse interaction of warfarin and paracetamol: evidence from a post-mortem study
Eur J Clin Pharmacol
/Volume:66
Part:1/Jan
Page:97-103
/ 2010
/ Launiainen T, Sajantila A, Rasanen I et al
