Совместимость Синкумар и Флюкомп® Экстратаб
Страница описания препарата Синкумар
Страница описания препарата Флюкомп® Экстратаб
Молекулы:
аценокумарол
(acenocoumarol)
парацетамол
(paracetamol)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Имеются сообщения о возможности повышения МНО после применения парацетамола у пациентов, получающих варфарин или другие пероральные антикоагулянты. Механизм данного эффекта окончательно не установлен и в ряде исследований не выявлено такого взаимодействия не наблюдалось. Несмотря на недостаточность клинических данных, рекомендуется контролировать МНО при одновременном применении парацетамола (особенно в высоких дозах) с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
Drug interactions with paracetamol (review)
American Journal of Therapeutics
/Volume:12
Part:1 (Jan/Feb)
Page:56-66
/ 2005
/ Toes MJ, Jones AL, Prescott L
Sustained intake of paracetamol (acetaminophen) during oral anticoagulant therapy with coumarins does not cause clinically important INR changes: a randomized double-blind clinical trial
J Thromb Haemost
/Volume:1
Part:4 (Apr)
Page:714-7
/ 2003
/ Gadisseur AP, Van Der Meer FJ, Rosendaal FR
The effect of acetaminophen on the international normalized ratio in patients stabilized on warfarin therapy
Pharmacotherapy
/Volume:27
Part:5/May
Page:675-83
/ 2007
/ Parra D, Beckey NP, Stevens GR
Interaction between paracetamol and warfarin in patients: a double-blind, placebo-controlled, randomized study
Haematologica
/Volume:91
Part:12/Dec
Page:1621-7
/ 2006
/ Mahé I, Bertrand N, Drouet L et al
Acetaminophen and other risk factors for excessive warfarin anticoagulation
JAMA
/Volume:279
Part:9 (Mar)
Page:657-62
/ 1998
/ Hylek EM, Heiman H, Skates SJ et al
Adverse interaction of warfarin and paracetamol: evidence from a post-mortem study
Eur J Clin Pharmacol
/Volume:66
Part:1/Jan
Page:97-103
/ 2010
/ Launiainen T, Sajantila A, Rasanen I et al
Молекулы:
аценокумарол
(acenocoumarol)
пропифеназон
(propyphenazone)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Возможно усиление побочных эффектов антикоагулянтов в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и раздражающим действием на желудок под влиянием НПВС. Эпизоды кровотечения описаны у пациентов, получавших различные НПВС (наиболее тяжелые при приеме фенилбутазона, оксифенбутазона и тиапрофеновой кислоты) с антикоагулянтами. Однако в других случаях таких последствий не наблюдалось. Если применения НПВС избежать не удается, то необходимо тщательно контролировать параметры свертывания крови и рекомендовать пациентам немедленно сообщать врачу о любых симптомах кровотечения. Может потребоваться коррекция дозы перорального антикоагулянта.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
Risk factors for gastrointestinal bleeding: a hospital-based case-control study
Swiss Med Wkly
/Volume:137
Part:49-50/Dec 22
Page:705-10
/ 2007
/ Vonbach P, Reich R, Moll F et al
Concomitant coumarin-NSAID therapy and risk for bleeding
Ann Pharmacother
/Volume:37
Part:1/Jan
Page:12-6
/ 2003
/ Knijff-Dutmer EA, Schut GA, van de Laar MA
Prescription of NSAIDs in patients treatment with platelet inhibitors or anticoagulants
Presse Med
/Volume:32
Part:37 Pt 2/Nov 22
Page:S38-43
/ 2003
/ Avouac B, Combe B, Darne B
Concurrent use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and oral anticoagulants places elderly persons at high risk for hemorrhagic peptic ulcer disease
Arch Intern Med
/Volume:153
Part:14/Jul 26
Page:1665-70
/ 1993
/ Shorr RI, Ray WA, Daugherty JR et al
Fecal hemoglobin excretion in elderly patients with atrial fibrillation: combined aspirin and low-dose warfarin vs conventional warfarin therapy
Arch Intern Med
/Volume:156
Part:6/Mar 25
Page:658-60
/ 1996
/ Blackshear JL, Baker VS, Holland A et al
Hospitalisation for upper gastrointestinal bleeding associated with use of oral anticoagulants
Thromb Haemost
/Volume:86
Part:2/Aug
Page:563-8
/ 2001
/ Johnsen SP, Sorensen HT, Mellemkjoer L et al
Gastrointestinal safety of nonsteroidal antiinflammatory drugs and selective cyclooxygenase-2 inhibitors in patients on warfarin
Ann Pharmacother
/Volume:43
Part:11/Nov
Page:1765-73
/ 2009
/ Cheetham TC, Levy G, Niu F et al
