Совместимость Синкумар и Антигриппин Аптекарский
Страница описания препарата Синкумар
Страница описания препарата Антигриппин Аптекарский
Молекулы:
аценокумарол
(acenocoumarol)
ацетилсалициловая кислота
(acetylsalicylic acid)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Комбинированное применение пероральных антикоагулянтов и салицилатов для системного применения может оказывать аддитивные эффекты на ингибирование агрегации тромбоцитов, что приводит к увеличению риска кровотечения. Эпизоды кровотечения с летальным исходом были связаны с одновременным применением этих препаратов. Кроме того, одновременное применение высоких доз аспирина и варфарина удлиняли протромбиновое время (ПВ). Низкие дозы аспирина, как известно, вызывают желудочно-кишечные кровотечения. Хотя сочетание низких доз аспирина и варфарина может быть полезным у некоторых пациентов, было бы разумным внимательно следить за признаками кровотечения. Корректировать дозу в соответствии с МНО/ПВ.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Требуется контроль протромбинового времени.
Требуется коррекция дозы.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
Combined aspirin-oral anticoagulant therapy compared with oral anticoagulant therapy alone among patients at risk for cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized trials.
Arch Intern Med
/Volume:167
Part:2/Jan
Page:117-24
/ 2007
/ Dentali F, Douketis JD, Lim W et al
Warfarin plus aspirin after myocardial infarction or the acute coronary syndrome: meta-analysis with estimates of risk and benefit.
Ann Intern Med
/Volume:143
Part:4/Aug
Page:241-250
/ 2005
/ Rothberg MB, Celestin C, Fiore LD et al
Efficacy and safety of combined anticoagulant and antiplatelet therapy versus anticoagulant monotherapy after mechanical heart-valve replacement: a metaanalysis
Am Heart J
/Volume:130
Part:Sep
Page:547-52
/ 1995
/ Cappelleri JC, Fiore LD, Brophy MT et al
Молекулы:
аценокумарол
(acenocoumarol)
метамизол натрия
(metamizole sodium)
Cтепень серьёзности/тяжести
Тяжелые
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Возможно усиление побочных эффектов антикоагулянтов в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и раздражающим действием на желудок под влиянием НПВС. Эпизоды кровотечения описаны у пациентов, получавших различные НПВС (наиболее тяжелые при приеме фенилбутазона, оксифенбутазона и тиапрофеновой кислоты) с антикоагулянтами. Однако в других случаях таких последствий не наблюдалось. Если применения НПВС избежать не удается, то необходимо тщательно контролировать параметры свертывания крови и рекомендовать пациентам немедленно сообщать врачу о любых симптомах кровотечения. Может потребоваться коррекция дозы перорального антикоагулянта.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
Risk factors for gastrointestinal bleeding: a hospital-based case-control study
Swiss Med Wkly
/Volume:137
Part:49-50/Dec 22
Page:705-10
/ 2007
/ Vonbach P, Reich R, Moll F et al
Concomitant coumarin-NSAID therapy and risk for bleeding
Ann Pharmacother
/Volume:37
Part:1/Jan
Page:12-6
/ 2003
/ Knijff-Dutmer EA, Schut GA, van de Laar MA
Prescription of NSAIDs in patients treatment with platelet inhibitors or anticoagulants
Presse Med
/Volume:32
Part:37 Pt 2/Nov 22
Page:S38-43
/ 2003
/ Avouac B, Combe B, Darne B
Concurrent use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and oral anticoagulants places elderly persons at high risk for hemorrhagic peptic ulcer disease
Arch Intern Med
/Volume:153
Part:14/Jul 26
Page:1665-70
/ 1993
/ Shorr RI, Ray WA, Daugherty JR et al
Fecal hemoglobin excretion in elderly patients with atrial fibrillation: combined aspirin and low-dose warfarin vs conventional warfarin therapy
Arch Intern Med
/Volume:156
Part:6/Mar 25
Page:658-60
/ 1996
/ Blackshear JL, Baker VS, Holland A et al
Hospitalisation for upper gastrointestinal bleeding associated with use of oral anticoagulants
Thromb Haemost
/Volume:86
Part:2/Aug
Page:563-8
/ 2001
/ Johnsen SP, Sorensen HT, Mellemkjoer L et al
Gastrointestinal safety of nonsteroidal antiinflammatory drugs and selective cyclooxygenase-2 inhibitors in patients on warfarin
Ann Pharmacother
/Volume:43
Part:11/Nov
Page:1765-73
/ 2009
/ Cheetham TC, Levy G, Niu F et al
