Совместимость Тригестрел и Ламотриджин
Страница описания препарата Тригестрел
Страница описания препарата Ламотриджин
Молекулы:
этинилэстрадиол
(ethinylestradiol)
ламотриджин
(lamotrigine)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Эстрогены могут уменьшать противосудорожный эффект ламотриджина, индуцируя его UGT1A4-опосредованный метаболизм. Однако ламотриджин может уменьшить гормональные эффекты эстрогенов путем ингибирования их метаболизма в печени. Увеличение частоты судорожных приступов наблюдается у пациентов при сочетанном применении этинилэстрадиола (в комбинации с норгестрелом или дезогестрелом) и ламотриджина. Кроме того, повышенный риск межменструальных кровотечений также отмечался при комбинированном применении. Следует корректировать дозу ламотриджина при назначении оральных контрацептивов. Рекомендуется следить за признаками снижения эффективности контрацепции (например, появление прорывных кровотечений), а также использовать альтернативную негормональную контрацепцию.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Возможно снижение контрацептивного эффекта, следует применять другие методы контрацепции.
Источники
Печатные издания
The pharmacokinetic and pharmacodynamic consequences of the co-administration of lamotrigine and a combined oral contraceptive in healthy female subjects
British Journal of Clinical Pharmacology
/Volume:61
Part:2/Feb
Page:191-9
/ 2006
/ Sidhu J, Job S, Singh S
Pharmacokinetic drug interactions between oral contraceptives and second-generation anticonvulsants
Clinical Pharmacokinetics
/Volume:34
Part:4/Apr
Page:355-65
/ 2000
/ Wilbur K, Ensom MH
Oral contraceptives induce lamotrigine metabolism: evidence from a double-blind, placebo-controlled trial
Epilepsia
/Volume:48
Part:3/Mar
Page:484-9
/ 2007
/ Christensen J, Petrenaite V, Atterman J et al
Antiepileptic drugs and hormonal contraceptives in adolsecent women with epilepsy
Neurology
/Volume:66
Part:6 Supp 3/Mar28
Page:S37-45
/ 2006
/ Zupand ML
Ethinyl estradiol, not progestogens, reduces lamotrigine serum concentrations
Epilepsia
/Volume:46
Part:9/Sep
Page:1414-7
/ 2005
/ Reimers A, Helde G, Brodtkorb E
Lamotrigine plasma levels reduced by oral contraceptives
Epilepsy Research
/Volume:47
Part:1-2/Nov
Page:151-4
/ 2001
/ Sabers A, Buchholt JM, Uldall P et al
Contraception in women with epilepsy: pharmacokinetic interactions, contraceptive options, and management
Int Rev Neurobiol
/Volume:83
Page:113-34
/ 2008
/ Dutton C, Foldvary-Schaefer N
Valproate and lamotrigine level variation with menstrual cycle phase and oral contraceptive use
Neurology
/Volume:72
Part:10/Mar 10
Page:911-4
/ 2009
/ Herzog AG, Blum AS, Farina EL et al
Clinically relevant drug interactions with antiepileptic drugs
Br J Clin Pharmacol
/Volume:61
Part:3/Mar
Page:246-55
/ 2006
/ Perucca E
Oral contraceptives reduce lamotrigine plasma levels
Neurology
/Volume:61
Part:4/Aug 26
Page:570-1
/ 2003
/ Sabers A, Ohman I, Christensen J et al
Молекулы:
левоноргестрел
(levonorgestrel)
ламотриджин
(lamotrigine)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Ламотригин индуцирует метаболизм пероральных контрацептивов (за счет влияния на CYP3A4) приводя к снижению уровня прогестерона. Пероральные контрацептивы снижают концентрацию ламотригина до 50% за счет индукции UGT1A4, что может привести к развитию судорог. По данным сравнительных исследований, пероральные контрацептивы, содержащие только прогестерон, не меняют уровень ламотригина в плазме значительно. Однако сообщалось о случаях развития токсических реакций ламотригина при отмене пероральных контрацептивов. При применении с пероральными контрацептивами следует корректировать дозу ламотригина. Следует иметь в виду возможность снижения контрацептивного эффекта (например, возникновение прорывных кровотечений) и применение альтернативных методов контрацепции.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Возможно снижение контрацептивного эффекта, следует применять другие методы контрацепции.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
Clinically relevant drug interactions with antiepileptic drugs
Br J Clin Pharmacol
/Volume:61
Part:3/Mar
Page:246-55
/ 2006
/ Perucca E
Oral contraceptives induce lamotrigine metabolism: evidence from a double-blind, placebo-controlled trial
Epilepsia
/Volume:48
Part:3/Mar
Page:484-9
/ 2007
/ Christensen J, Petrenaite V, Atterman J et al
The pharmacokinetic and pharmacodynamic consequences of the co-administration of lamotrigine and a combined oral contraceptive in healthy female subjects
British Journal of Clinical Pharmacology
/Volume:61
Part:2/Feb
Page:191-9
/ 2006
/ Sidhu J, Job S, Singh S et al
Электронное издание
Progestogen-only contraceptives + Lamotrigine
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 14/11/2010
Автор(ы): Baxter K (ed)
