Совместимость Варфарекс и Пилобакт АМ

Умеренно выраженные

Часто встречаемые

Пенициллины могут увеличивать, уменьшать или не изменять действия пероральных антикоагулянтов. Сообщали, что диклоксациллин и нафциллин снижали уровень и эффекты варфарина. Субтерапевтическое МНО отмечалось при применении варфарина с флуклоксациллином или клоксациллином. В отличие от этого, когортными исследованиями установлено, что амоксициллин может увеличить риск кровотечения из-за антикоагулянтной терапии, хотя предполагаемый риск массивных кровотечений низкий (1 на 1000 применений). Другие единичные случаи повышения антикоагулянтного действия были зарегистрированы при одновременном применении кумаринов и бензилпенициллина или фенетициллина. Однако текущие данные свидетельствуют о том, что феноксиметилпенициллин не может иметь никакого влияния на антикоагулянты. Следует контролировать МНО и быть начеку в отношении признаков изменения свертывания во время параллельной терапии.

Тяжелые

Часто встречаемые

Кларитромицин может увеличивать эффекты кумариновых антикоагулянтов, возможно, через ингибирование их опосредованного изоферментами CYP метаболизма. Сообщали о единичном случае супрахориоидального кровоизлияния у пациента, который начал принимать кларитромицин на фоне варфарина. Кроме того, случаи повышения МНО и протромбинового времени были также описаны при одновременном применении этих препаратов. Ретроспективный анализ связал комбинированное применение кларитромицина с повышенным риском кровотечений у пациентов, получавших варфарин, аценокумарол или фенпрокумон. Внимательно следить у пациента за признаками кровотечения и контролировать МНО после начала или прекращения лечения кларитромицином. Проводить коррекцию дозы антикоагулянта, как требуется.

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Омепразол может усиливать действие пероральных антикоагулянтов, но имеющиеся данные ограничены. Исследования не обнаружили связи между омепразолом и повышением риска кровотечений у пациентов, принимающих аценокумарол, фенокумарол или варфарин. Однако единичные случаи повышения МНО и/или кровотечения (например, гематурия) были зарегистрированы с этими комбинациями. Исследования взаимодействия препарата показали, что омепразол вызывает незначительное увеличение в сыворотке крови уровня R-варфарина (менее мощного изомера), что может иметь ограниченное клиническое значение, поскольку время свертывания не изменялось. Тем не менее, целесообразен мониторинг МНО при одновременном применении омепразола с аценокумаролом, фенокумаролом или варфарином.