Совместимость Варфарекс и Прегнакеа

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Аскорбиновая кислота может уменьшать антикоагулянтный эффект варфарина через неизвестный механизм. Сообщали о нескольких случаях, когда комбинированное применение с аскорбиновой кислотой привело к субтерапевтическим МНО и устойчивости к варфарину. Кроме того, прекращение применения аскорбиновой кислоты приводило к быстрому увеличению МНО, что потребовало уменьшения дозы варфарина в некоторых случаях. Напротив, другие исследования не нашли связи между снижением эффекта варфарина и потреблением аскорбиновой кислоты, даже в высоких дозах. Тем не менее, рекомендуется проводить мониторинг МНО пациента и корректировать дозу варфарина.

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

При одновременном применении могут увеличиваться противокоагулянтые эффекты кумарина, поскольку никотиновая кислота может увеличить протромбиновое время и уменьшить количество тромбоцитов. В клиническом наблюдении на фоне стабилизированной терапии варфарином и пролонгированным препаратом никотиновой кислоты после увеличения дозы никотиновой кислоты описано критическое повышение МНО. Мониторируйте значения МНО и при необходимости скорректируйте дозу антикоагулянта.

Умеренно выраженные

Общепризнанные с хорошей доказательной базой

Витамин K и его аналоги является антагонистом и уменьшить эффекты антикоагулянтов витамина К. Сообщали о случаях достижения субтерапевтических показателей МНО, протромбинового времени и острого тромбоза при комбинированном применении антикоагулянтов и витамин К-содержащих продуктов (включая поливитамины, жидкие пищевые добавки). Кроме того, были описаны случаи развития гематомы и показатели МНО выше терапевтических после прекращения сопутствующего применения витамин К-содержащих продуктов. Пациенты с дефицитом витамина К могут быть более предрасположены к взаимодействию. Внимательно следить у пациента за показателями МНО и/или протромбинового времени, а также за признаками снижения антикоагулянтного эффекта.

Требующие осторожности

Ограниченная вероятность

Витамин Е может влиять на активность витамина K в синтезе факторов свертывания крови и привести к повышению клинических эффектов пероральных антикоагулянтов. Сообщали о единичном случае кровотечений при комбинированном применении витамина Е с варфарином, и исследование у трех здоровых испытуемых показало, что витамин Е повышал эффекты дикумарола. Однако два исследования не показали никаких значительных изменений в МНО, когда витамин Е (100-1200 единиц в день) назначали больным, принимающим варфарин. Тем не менее, следует контролировать МНО в течение одной-двух недель от начала применения витамина Е.

Слабо выраженные

Не установлено

При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, возможно усиление их действия.

Слабо выраженные

Не установлено

При одновременном применении с кумариновыми антикоагулянтами, возможно усиление их действия.