Совместимость Атрипла^® и Калидавир^®

Умеренно выраженные

Часто встречаемые

Совместное применение доравирина и лекарственных препаратов ингибиторов изофермента CYP3A может привести к повышению концентрации доравирина в плазме крови и увеличению его экспозиции.

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Комбинированное применение эфавиренза и ритонавира может увеличивать концентрации в сыворотке крови как ритонавира, так и эфавиренза, за счет ингибирования CYP3A4 метаболизма, что приводит к токсичности. Исследование показало, что ритонавир (500 мг дважды в день) увеличивал AUC эфавиренза (600 мг в день) на 21%, а эфавиренз увеличивал AUC ритонавира на 17% с увеличением частоты побочных эффектов (например, головокружения, тошноты, парестезии) и повышал активность печеночных ферментов. Однако в настоящее время отсутствуют достаточные данные о переносимости комбинированной терапии низкодозированным ритонавиром и эфавирензом. Тем не менее, необходимо следить у пациента за признаками побочных эффектов и функцией печени при комбинированном применении.

Умеренно выраженные

Общепризнанные с хорошей доказательной базой

Эфавиренз может индуцировать СУР3А4-опосредованный метаболизм лопинавира, что приводит к снижению концентрации в сыворотке крови и, возможно, к ослаблению противовирусных эффектов лопинавира. Несколько исследований показали, что комбинированное применение снижало концентрации лопинавира в плазме до субтерапевтического уровня. Следить у пациента за снижением противовирусных эффектов лопинавира и увеличить дозу лопинавира или усиленного ритонавиром лопинавира для поддержания антиретровирусной эффективности.

Требующие осторожности

Часто встречаемые

Лопинавир может увеличивать риск тенофовир-индуцированной нефротоксичности за счет ингибирования его канальцевого транспорта. Это может привести к накоплению тенофовира в почечных канальцах. Случаи нефротоксичности, увеличения AUC и системной экспозиции тенофовира были зарегистрированы при комбинированном применении с усиленным ритонавиром лопинавиром. И наоборот, исследования у ВИЧ-инфицированных пациентов обнаружили, что одновременное применение тенофовира и усиленного ритонавиром лопинавира снижало AUC и Cmax лопинавира до 28%, AUC и Сmax ритонавира на 37% и 45% соответственно. Из-за повышенного риска развития нефротоксического действия рекомендуется тщательно контролировать функцию почек пациента во время комбинированного применения.