Совместимость Синджарди и Индапамид/Периндоприл-Тева

Слабо выраженные

Ограниченная вероятность

Тиазидные диуретики могут уменьшать последствия вызываемой пероральными гипогликемическими средствами гипогликемии через неясный механизм. Нарушение толерантности к глюкозе, повышение базального инсулина и уровня глюкозы в крови наблюдались при использовании тиазидных диуретиков. Использование низких доз тиазидов позволяло избежать этих побочных метаболических эффектов и свидетельствовало, что эти эффекты являлись дозозависимыми. Когда тиазидные диуретики используются у пациентов, принимающих противодиабетические средства, рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы гарантировать, что нет никакого ухудшения диабетического контроля.

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) увеличивают чувствительность к инсулину, что может потенцировать риск развития гипогликемии. Одновременное применение метформина и ингибиторов АПФ явилось причиной тяжелой гипогликемии у пожилой пациентки. Кроме того, одновременное применение ингибиторов АПФ было связано с рядом случаев фатального метформин-индуцированного лактацидоза, помимо других факторов риска (пожилой возраст, почечная/печеночная недостаточность, дегидратация). Хотя эта комбинация может быть использована с терапевтической выгодой, было бы разумно контролировать у предрасположенных пациентов признаки гипогликемии и молочнокислого ацидоза.

Эмпаглифлозин может вызывать аддитивный с тиазидными и связанными с ними диуретиками мочегонный эффект, тем самым при одновременном применении повышая гипотензивные и обезвоживающие эффекты тиазидов. В исследованиях показали, что ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2) при введении пациентам вызывают слабое снижение артериального давления. Во время совместного применения мониторируйте артериальное давление и наблюдайте за развитием симптомов гипотонии (например, головокружения) и дегидратации (например, жажды).