Совместимость Кларитромицин Санофи и Кадуэт^®

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Кларитромицин может увеличивать уровни в сыворотке и побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов (БКК), препятствуя их СУР3А4-опосредованному метаболизму. Случаи симптоматической гипотензии и брадикардии были зарегистрированы при одновременном использовании кларитромицина и верапамила или дилтиазема. Кроме того, ретроспективные исследования, связанные с одновременным применением БКК (нифедипина, амлодипина, фелодипина, дилтиазема, верапамила) и кларитромицина, приводили к повышенному риску госпитализации из-за гипотензии. Другие факторы риска также были определены (например, пожилой возраст, нарушение функции почек, множественные сопутствующие заболевания). Необходимо внимательно следить у пациента за ЭКГ и АД при комбинированном применении. Рассмотрите возможность использования альтернативных макролидов (например, азитромицина).

Тяжелые

Общепризнанные с хорошей доказательной базой

Кларитромицин может увеличивать уровни в сыворотке и токсичность ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, подавляя их СУР3А4-опосредованный метаболизм. Исследование показало, что кларитромицин увеличивал AUC и Сmax аторвастатина примерно в 1,8 и 1,6 раза соответственно. Кроме того, симвастатин, ловастатин и аторвастатин были в отдельных случаях причиной рабдомиолиза при комбинированном применении с кларитромицином. Если одновременное назначение неизбежно, следует приостановить применение статинов на время короткого антибактериального курса или внимательно следить у пациента за признаками миопатии и/или рабдомиолиза, если длительное лечение кларитромицином является оправданным.

Совместное назначение кларитромицина и аторвастатина может приводить к увеличению сывороточной концентрации последнего и к развитию миопатии и/или рабдомиолиза. Кларитромицин является ингибитором изофермента CYP3A4 и может уменьшать CYP3A4-опосредованный метаболизм аторвастатина. Исследования, проведенные на здоровых добровольцах, показали, что кларитромицин увеличивает AUC и максимальную концентрацию аторвастатина на 82% и 56% соответственно. Следует с осторожностью назначать данную комбинацию и контролировать возможные симптомы миопатии и/или рабдомиолиза.