| Эффекты при одновременном применении с препаратами |
| Антикоагулянты | Усиление эффектов антикоагулянтов.
|
|
| Ингибиторы МАО | Усиление угнетающего влияния на ЦНС.
|
|
| Зидовудин | Повышение концентрации зидовудина в плазме крови, что приводит к усилению его токсичности.
|
|
| Карбамазепин | Уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови вследствие повышения скорости ее метаболизма, обусловленное индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием карбамазепина. Вальпроевая кислота потенцирует токсическое действие карбамазепина.
|
|
| Ламотриджин | Замедление метаболизма ламотригина и увеличение его T1/2.
|
|
| Флуоксетин | Имеются сообщения об усилении эффектов флуоксетина, у некоторых пациентов наблюдалось увеличение или уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.
|
|
| Антидепрессанты | Усиление угнетающего влияния на ЦНС.
|
|
| Производные бензодиазепина | Усиление угнетающего влияния на ЦНС.
|
|
| Меропенем | Возможно снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.
|
|
| Фелбамат | Повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови, что сопровождается проявлениями токсического действия (тошнота, сонливость, головная боль, уменьшение количества тромбоцитов, когнитивные нарушения).
|
|
| Флувоксамин | Имеются сообщения об усилении эффектов флувоксамина.
|
|
| Антиагреганты (в т.ч. ацетилсалици- ловая кислота) | Усиление эффектов антиагрегантов.
|
|
| Примидон | Повышение концентрации примидона в плазме крови.
|
|
| Салицилаты | Возможно усиление эффектов вальпроевой кислоты вследствие ее вытеснения салицилатами из связи с белками плазмы крови.
|
|
| Этанол | Усиление угнетающего влияния на ЦНС.
|
|
| Эритромицин | Возможно повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме за счет снижения ее метаболизма в печени.
|
|
| Средства, обладающие гепатотоксическим действием | Возможно усиление гепатотоксического действия.
|
|
| Нейролептики | Усиление угнетающего влияния на ЦНС.
|
|
| Мефлохин | Повышение метаболизма вальпроевой кислоты в плазме крови и повышение риска развития судорог.
|
|
| Фенитоин | При одновременном применении в течение нескольких первых недель общая концентрация фенитоина в плазме крови может уменьшаться за счет его вытеснения из мест связывания с белками плазмы вальпроатом натрия, индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма фенитоина. Далее происходит ингибирование метаболизма фенитоина вальпроатом и, вследствие этого, повышение концентрации фенитоина в плазме крови. Фенитоин уменьшает концентрацию вальпроата в плазме крови, вероятно, за счет повышения его метаболизма в печени. Полагают, что фенитоин как индуктор печеночных ферментов, возможно, также повышает образование второстепенного, но обладающего гепатотоксичностью метаболита вальпроевой кислоты.
|
|
| Фенобарбитал | Вальпроевая кислота вытесняет фенобарбитал из связи с белками плазмы, в результате увеличивается его концентрация в плазме крови. Фенобарбитал повышает скорость метаболизма вальпроевой кислоты, что приводит к уменьшению ее концентрации в плазме крови.
|
|
| Циметидин | Возможно повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме за счет снижения ее метаболизма в печени.
|
|
