Эндометриоз
Эндометриоз – это заболевание репродуктивной системы // Источник: Unsplash

Оглавление

Эндометриоз – что это такое

Эндометриоз – это заболевание репродуктивной системы, которым болеют от 10 до 15% женщин репродуктивного возраста и 35-50% женщин с тазовой болью и/или бесплодием. Развивается чаще всего у женщин в возрасте 20-30 лет, иногда раньше. Пик заболевания приходится на период от 25 до 45 лет [1].

Это заболевание является гормонозависимым и выражается в том, что внутренняя оболочка матки (эндометрий) разрастается, и ткань, по морфологическим и функциональным свойствам подобная эндометрию, может оказаться в теле и шейке матки, мышечном слое влагалища, а также в других органах, например, в кишечнике, легких.

По классификации МКБ 10 [2] эндометриоз обозначен кодом N80 и уточняется в зависимости от пораженного органа:

  • N80 – Эндометриоз
  • N80.0 – Эндометриоз матки;
  • N80.1 – Эндометриоз яичников;
  • N80.2 – Эндометриоз маточных труб;
  • N80.3 – Эндометриоз тазовой брюшины;
  • N80.4 – Эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища;
  • N80.5 – Эндометриоз кишечника;
  • N80.6 – Эндометриоз кожного рубца;
  • N80.8 – Другой эндометриоз;
  • N80.9 – Эндометриоз неуточненный.

Причины эндометриоза

Есть несколько версий, почему появляется это заболевание, хотя фактически причины могут влиять как по отдельности, так и в совокупности [3, 4, 5]. Среди них:

  • ретроградная менструация – если мышцы матки сокращаются в обратном направлении, то менструальная кровь не выталкивается, а, наоборот, заносится в фаллопиевы трубы и брюшную полость. Содержащиеся в ней клетки эндометрия прикрепляются к поверхностям и начинают там размножаться;
  • перенос клеток при хирургических вмешательствах (в т.ч. при абортах, выскабливании и т.д.);
  • генетическая предрасположенность – взаимосвязь между заболеванием у матери и дочери действительно есть, но, вероятно, действуют и другие факторы;
  • метаплазия – перерождение других клеток в подобные эндометриальным по гормональным или иммунным причинам;
  • гормональная теория – дисбаланс стероидных гормонов повышает риск эндометриоза;
  • окислительный стресс – при окислении липидов под воздействием активного кислорода повреждается ДНК клеток эндометрия;
  • распространение по крово- и лимфотоку – в результате такого процесса.

Симптомы эндометриоза

Основными симптомами эндометромоза являются [1]:

  • постепенно нарастающая острая предменструальная боль;
  • тазовая боль;
  • боль в крестцовом отделе позвоночника;
  • нарушения менструального цикла, включая обильные нерегулярные менструации;
  • болезненная овуляция;
  • боль во время полового акта, при дефекации, при мочеиспускании;
  • кровь в стуле, диарея или запор;
  • бесплодие;
  • хроническая усталость.

Встречаются нехарактерные сопутствующие симптомы, такие как субфебрильная температура, тошнота, головокружение и головная боль, симптомы депрессии, тревоги, гипогликемии, ректальные кровотечения, кровь в моче во время менструации.

Достаточно ощутимая ежемесячная потеря крови может приводить к анемии.

Если процесс затронул органы, не относящиеся к половой системе, могут проявляться признаки нарушений в их работе – примесь крови в кале, если поражен кишечник, кровохарканье при распространении эндометрия в легких.

Как правило, перечисленные симптомы наблюдаются в сочетании.

Классификация

Эндометриоз может затрагивать не только зону репродуктивной системы, но и выходить за ее пределы. Соответственно, его разделяют на:

  • генитальный – если очаги расположены в матке (мышечном слое), говорят о внутреннем эндометриозе (аденомиозе), когда поражены яичники, маточные трубы, влагалище, ректовагинальная перегородка или тазовая брюшина, его называют внешним;
  • экстрагенитальный – при поражении любых других органов, например ЖКТ или дыхательной системы.

Также заболевание оценивают по тому, какие слои и ткани задеты, по размеру узлов и другим параметрам [6].

Лечение эндометриоза
Лечение эндометриоза // Источник: Unsplash

Какой врач лечит эндометриоз

Как и другие заболевания репродуктивной сферы, оно относится к компетенции гинеколога. Во время визита врач задаст вопросы, касающиеся регулярности и интенсивности менструаций, проведет пальпацию и осмотр влагалища с помощью зеркала. При подозрении на эндометриоз или другие проблемы назначаются дополнительные исследования.

Диагностика

Установить диагноз помогут УЗИ органов малого таза, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопические исследования влагалища и матки (гистероскопия), а также толстого кишечника. Также могут проводиться гистологические исследования соскоба слизистой и другие процедуры. В конкретном случае врач определяет, что именно из диагностических мероприятий желательно провести [7].

Лечение эндометриоза

Цели такой терапии – устранение очагов поражения, предотвращение распространения заболевания, повышение шансов на естественное зачатие или подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или другим репродуктивным манипуляциям, а также уменьшение выраженности симптоматики (снижение болезненности и т.д.) Для этого используют:

  • хирургическое удаление образований – наиболее щадящим методом на данный момент является лапароскопический;
  • медикаментозное лечение – прием препаратов для снижения уровня эстерогенов, что позволяет подавить воспроизводство клеток в узлах эндометриоза, в результате чего они уменьшаются или исчезают. Также в комплекс могут входить препараты для уменьшения болезненности, восстановления после кровопотери, комплексы энзимов и др.

Методы могут комбинироваться, чтобы достичь наиболее выраженного эффекта. Лечение подбирается индивидуально с учетом возраста и анамнеза пациентки, ее состояния, репродуктивных планов, количества, размеров и локализации эндометриоидных узлов.

Даже если на данный момент проведение лечебных мероприятий нецелесообразно, необходимо наблюдать за заболеванием в динамике, чтобы не допустить развития осложнений эндометриоза. Это могут быть:

  • бесплодие;
  • выкидыши и слабая родовая деятельность;
  • анемия, негативно влияющая на работоспособность и качество жизни в целом;
  • спаечный процесс в брюшной полости, затрудняющий работу расположенных там органов (например, частые запоры).

Хотя эндометриоз редко переходит в злокачественную форму, такой риск есть – и это нужно учитывать. Болезненные менструации или постоянные боли внизу живота также относятся к осложнениям заболевания и являются достаточной причиной, чтобы постараться избавиться от него.

Лечение эндометриоза народными средствами

Существует множество рецептов, обещающих избавить это этой болезни, нормализовать цикл и интенсивность менструаций, восстановить фертильность. Это различные травы (например, боровая матка и красная щетка, содержащие фитоэстрогены), прополис и другие продукты пчеловодства, мумие, богатые полезными веществами глины.

Также рекомендуются умеренные физические нагрузки и изменение диеты. Следование этим советам может принести пользу, однако полностью вылечить эндометриоз не поможет.

Рекомендации

Обязательно минимум раз в год посещать гинеколога и, если он диагностировал у вас заболевание и назначил лечение, выполнять все предписания и своевременно проводить контрольные исследования, чтобы отслеживать динамику. Именно это поможет справиться с болезнью, не допустить ее распространения и сохранить здоровье.