Невынашивание
Невынашивание беременности // Источник: Unsplash

Оглавление

Общие сведения

Беременность, от зачатия до рождения ребенка, в норме длится 280 дней или 40 недель. Однако иногда не удается продлить беременность до ее нормального срока. Невынашивание беременности – самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель, считая с первого дня последней менструации. Самопроизвольное прерывание беременности сроком до 28 недель называют самопроизвольным абортом или выкидышем, от 28 до 37 недель – преждевременными родами.

Имеется разница между самопроизвольным абортом, который происходит сам, и искусственным абортом, который делается целенаправленно механическим или химическим путем. Самопроизвольным абортам предшествует смерть плода.

Причины невынашивания беременности

  • дефекты и уродства плода вследствие неправильного развития;
  • дисбаланс гормонов у матери, например при заболеваниях щитовидной железы и диабете;
  • острые инфекционные заболевания, при которых продуцируются токсины, переносимые в кровь матери;
  • отравление химическими веществами, обычно свинцом;
  • факторы образа жизни матери, такие как курение, употребление алкоголя, подверженность радиации, каждый из которых может быть токсичным для эмбриона:
    • патология со стороны матки, такие как хроническое воспаление слизистой или смещение целого органа;
    • слабость или несостоятельность шейки матки;
    • недостаточное прочное прикрепление плаценты к стенке матки;
    • осложнения, возникшие вследствие почечных заболеваний.

Cимптомы

  • влагалищное кровотечение или коричневатые мажущие выделения;
  • приступы острой боли в животе одновременно с болью в нижней части спины;
  • иногда головокружение и неясность зрения.

Что можете сделать Вы

Вы должны немедленно обратиться в ближайшую больницу (вызвать скорую помощь) при первых признаках влагалищного кровотечения независимо от того, есть ли сопутствующая боль.

Вам необходим строгий постельный режим на неделю или дольше (он может остановить прогрессирование угрожающего аборта). Однако уточните у вашего врача, является ли постельный режим единственным, что вам необходимо. Воздержитесь от половых контактов и энергичной физической активности.

Обратитесь за психологической консультацией, если после аборта или выкидыша у вас начинается депрессия и ухудшается самочувствие. Часто у женщин возникает необоснованное чувство вины и беспокойства насчет последующих беременностей.

Профилактика невынашивания
Профилактика невынашивания // Источник: Unsplash

Лечение

Что может сделать врач

Если беременность все еще может быть сохранена, врач порекомендует полный постельный режим с возвышенным положением ног или приподнятым ножным концом кровати. Часто необходима госпитализация. В этом случае строгий постельный режим подразумевает, что пациентка не встает с постели, даже чтобы дойти до туалета.

Если врач сочтет нужным, могут быть назначены гормональные препараты, чтобы предотвратить аборт. Однако такие лекарственные препараты следует использовать очень разумно. Влияя на гормональный профиль плода, они могут нанести ущерб половой дифференциации  ребенка, в результате чего у мальчиков наблюдаются признаки женского пола, а у девочек – черты мужского пола.

Если плод уже погиб, но не изгнан (из матки), проводится процедура, называемая вакуумной экстракцией. Эта техника, требующая местной или общей анестезии, включает в себя расширение шейки матки, введение вакуумной трубки и удаление содержимого матки.

Если плод уже извлечен из матки, но аборт неполный, проводится процедура выскабливания, чтобы очистить полость матки от остатков неудавшейся беременности.

Неполный выкидыш во время второго триместра беременности может лечиться путем внутривенного введения женщине окситоцина, гормона, который вызывает сокращения матки, чтобы извлечь все оставшиеся ткани в ходе процесса, похожего на нормальные роды.

Извлеченный из матки материал обязательно исследуют на предмет патологии, которая могла бы объяснить причину невынашивания.

В следующие 3-4 дня после аборта (или выкидыша, и особенно, если аборт был вызван искусственно) врач внимательно наблюдает, чтобы предотвратить инфекцию, прежде всего сепсис или заражение крови. При первых признаках инфекции (озноб, жар, учащение пульса, сухой и обложенный язык с красными краями) обычно назначают антибиотики.

Профилактика невынашивания

Несмотря на то, что в отдельно взятых случаях причину невынашивания найти затруднительно, повторные эпизоды стоят того, чтобы их рассмотреть детально.

Для этого обычно проводятся следующие исследования:

  • генетическое и хромосомное исследование матери и околоплодных вод.
  • оценка гормонального статуса женщины, поможет диагностировать заболевания щитовидной железы, диабет.  Важно также определение количества гормонов, необходимых для нормальной овуляции.
  • анализы крови помогают определить возможные иммунологические отклонения, такие как выработка антител, которые могут вызвать выкидыш.

Обычно это происходит, если резус-отрицательная мать беременна плодом с положительным по резусом-фактору, наследованным от отца.

  • гистерография или гистероскопия, при которой оценивается анатомия матки.

Если выявлены причины невынашивания и существует риск повторных эпизодов, ваш врач посоветует принять соответствующие меры:

  • если выявлены отклонения со стороны матки, такие как полипы, фиброзные опухоли, возможно проведение хирургической операции перед очередной попыткой забеременеть.
  • при слабости или несостоятельности шейки матки, на нее накладываются швы не позднее  14 недели беременности.

Множества проблем, связанных с беременностью, можно избежать, если женщина тщательно обследуется до попытки забеременеть и регулярно посещает врача во время беременности.