Краснуха
Краснуха // Источник: Freepik

Оглавление

Краснуха — что это?

Краснуха — это острое инфекционное заболевание, вызываемое тогавирусом. В литературе можно встретить названия «немецкая корь» или «коревая краснуха», но сейчас они считаются устаревшими. Болеют этой инфецией один раз в жизни, обычно болезнь протекает достаточно легко, хотя и сопровождается выраженной сыпью. Но иногда возможны осложнения, а при заражении во время беременности вирус краснухи может стать причиной патологии развития плода. Поэтому к заболеванию надо относиться серьезно даже при легком течении.

В МКБ-10 заболевание обозначается кодом В.06 с подкодами:

  • В06.0 — с неврологическими осложнениями (энцефалит, менингит, менингоэнцефалит);
  • В06.8 — с другими осложнениями (артрит, пневмония);
  • В06.9 — без осложнений.

Пути передачи заболевания

Наиболее часто краснуха передается воздушно-капельным путем, проникая в организм через верхние дыхательные пути. Хотя возбудитель в окружающей среде гибнет уже через несколько часов, однако небольшой риск заражения при контакте (объятиях, поцелуях) или через бытовые предметы (полотенца, игрушки и т.д.) или напитки и продукты есть. Также инфекция можете передаваться во время беременности плоду, проникая через гемоплацентарный барьер.

Причины краснухи

Даже если заболевание протекает в легкой форме, носитель инфекции может передать вирус краснухи другим людям, если они не были привиты от нее и не болели ей ранее, с вероятностью, близкой к 100 %. Инкубационный период длится 1,5-3 недели, при этом заражение возможно не только во время заболевания, но и за 5-10 дней до появления симптомов и столько же после их исчезновения. Даже при бессимптомном течении болезни можно заразить других людей — опасный период в таких случаях несколько меньше, но при этом реже соблюдают меры предосторожности и зачастую не сокращают количество социальных контактов, что повышает риск заражения.

Болеют краснухой только один раз в жизни — после этого организм вырабатывает антитела пожизненно, поэтому повторное заражение невозможно. Чаще всего люди заболевают в холодное время года и в начале весны, когда снижен иммунитет. Возрастных ограничений нет, но считается, что чаще всего заражаются дети 3-4 лет (если не делали прививку) — это связано не столько с возрастом, сколько с расширением круга общения, началом посещения детских учреждений и т.д.

Симптомы краснухи

Основным признаком болезни считается сыпь — обычно она сначала появляется на лице и за ушами, но в течение 1-2 дней распространяется практически по всему телу. Небольшие красные или розовые округлые плоские пятна у детей могут вызывать зуд, но часто не причиняют особого дискомфорта. У взрослых покраснения могут группироваться, образовывая своеобразные конгломераты сложной формы — у детей такое бывает редко, однако в таких случаях есть риск перепутать краснуху с корью или скарлатиной, поэтому необходимо как можно скорее обратиться за диагностикой. Иногда больные не замечают больше никаких неприятных симптомов либо жалуются на простуду:

  • повышенная температура до субфебрильных значений;
  • насморк;
  • покраснение, жжение и першение в горле, сухой кашель;
  • слабость, головные боли и головокружения, другие признаки интоксикации.

Иногда заметно увеличиваются лимфоузлы (шейные и затылочные), краснеют и слезятся глаза, возможны боли в мышцах и суставах.

Краснуха у новорожденных

При врожденной, то есть полученной от матери во время беременности, краснухе высокий риск поражения органов зрения, слуха, других неврологических нарушений, пороков сердца и др. Если ребенок не реагирует на свет и громкие звуки, проводится диагностика, а при подтверждении заболевания проводится лечение, в которое включают противовирусную терапию и коррекцию выявленных патологий в возможных пределах. Наиболее эффективным способом предотвращения проблем является профилактика — то есть установление наличия антител у женщины, планирующей стать мамой, и вакцинация, если ранее она не сталкивалась с вирусом.

Краснуха при беременности

Заболевание может привести к выкидышу, замершей беременности, а также патологии плода. Особенно опасно, если заражение произошло в первом триместре, когда закладываются все системы организма ребенка. В некоторых случаях женщине может рекомендоваться прерывание, однако решение она должна принимать самостоятельно. На поздних сроках риски меньше, но болезнь может перейти в хроническую форму. При этом сама женщина может переносить заболевание практически бессимптомно, однако, в любом случае лечение и наблюдение необходимы.

Диагностика

Осмотр и опрос пациента позволяют установить, прививался ли он и когда, какие симптомы появились и т.д., однако при бессимптомном течении информации может быть недостаточно. Анализы крови, общий и серологический, то есть на специфические антитела (они отличаются у тех, кто ранее сталкивался с вирусом, и у болеющих в настоящее время), позволяют выявить возбудителя и оценить тяжесть заболевания. ПЦР или вирусологическое исследование выявляют сам вирус.

Во время беременности для выявления заражения плода могут проводиться анализы околоплодных вод. Однако лучше при планировании беременности, если женщина не была вакцинирована, обратиться к врачу, чтобы проверить наличие антител в крови и при их отсутствии привиться.

Лечение краснухи

Необходимо сократить социальные контакты больного — покой и постельный режим снижает нагрузку и способствует выздоровлению, также такие меры снижают риск заражения других людей. Если заболевание протекает в легкой форме, достаточно симптоматического лечения — жаропонижающие, антигистаминные, седативные и т.д., а также средства для устранения интоксикации.

Возможные осложнения:

  • артриты мелких суставов кистей, коленных или локтевых;
  • энцефалиты и менингоэнцефалиты;
  • заболевания дыхательной системы;
  • кровоизлияния в слизистую и кожу, носовые и другие кровотечения.

При них следует незамедлительно заняться лечением возникшего сопутствующего заболевания. У взрослых они встречаются довольно редко, но при осложненной краснухе у детей требуют серьезного внимания и адекватного лечения. Препараты могут применяться перорально или в виде инъекций, внутривенных и внутримышечных. При присоединении инфекций, что возможно при ослаблении иммунитета, могут назначаться антибиотики.

В некоторых источниках рекомендуют применять донорские иммуноглобулины и интерфероны в терапии беременных и младенцев, однако эффективность таких методов пока не подтверждена. Возможно использование иммуностимулирующих препаратов, но вопрос об их целесообразности должен решать врач.

Среди дополнительных методов, способствующих выздоровлению:

  • проветривание помещения, где находится больной;
  • санация носоглотки для физического устранения вируса со слизистой;
  • обтирания и холодные компрессы для снижения температуры;
  • диета — желательно исключить жирное, жареное, острое и соленое и ограничить сладкое и мучное. Вместо этого увеличить долю кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов, употреблять отварное или
  • приготовленное на пару нежирное мясо;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • употребление негазированной воды, морсы — около 2-2,5 литров ежедневно.

В зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента симптомы заболевания могут сохраняться от недели до месяца. Однако важно помнить, что даже после их исчезновения человек может быть заразен для окружающих, и постараться не контактировать с посторонними.

Профилактика краснухи

Прививка — основной способ предотвратить болезнь. Согласно утвержденному Минздравом РФ в 2021 году календарю прививок первый раз вакцину вводят в возрасте 12 месяцев, вторую — в 6 лет. Если вакцинация не проводилась (не было второй инъекции) или информация утеряна, ее рекомендуется провести до 25 лет включительно. Если вы не уверены в том, что у вас уже есть иммунитет к краснухе, обратитесь к своему терапевту, чтобы уточнить данные и при необходимости получить прививку — это особенно важно для девушек и женщин, планирующих беременность. Это является действенным способом защитить будущего ребенка от врожденной краснухи и ее негативных последствий, которые не всегда можно компенсировать лечением.

Для тех, кто не смог привиться, важно избегать посещения общественных мест в периоды сезонных простуд, поскольку краснуха активизируется в это же время. Если у кого-то выявлено заболевание, его следует изолировать и не откладывать начало лечения.