Булимия
Булимия // Источник: Unsplash

Оглавление

Булимия — что это за болезнь?

Булимия — это серьезное расстройство пищевого поведения (РПП), справиться с которым без помощи врачей и психологов практически невозможно. При нем человек страдает от неконтролируемых приступов переедания (обжорства), причем употребляет высококалорийную и не слишком полезную пищу — а после этого пытается принудительно избавиться от потребленного, вызывая искусственно рвоту или применяя слабительные и мочегонные средства, используя физические нагрузки как наказание и способ «сжечь калории». В результате человек испытывает негативные эмоции по отношению к самому себе, недоволен своей внешностью и неспособностью достичь идеального, по его мнению, веса. Кроме того, возникают проблемы со здоровьем. Часто булимия сопровождается депрессивными состояниями и тревожными расстройствами. В классификации МКБ-10 заболевание имеет коды F50.2 (нервная булимия) и F50.3 (атипичная, то есть с совпадением только части симптомов). Расстройствами пищевого поведения чаще всего страдают девочки-подростки, молодые девушки и женщины, у мужчин эти заболевания бывают редко.

Виды булимии

Классическим вариантом этого психического расстройства считается очистительная булимия, при которой после еды человек пытается «очистить» ЖКТ от употребленной пищи.

При другом виде булимии после переедания больной старается избавиться от «лишних» калорий с помощью интенсивных физических нагрузок или голодания.

По особенностям приступов выделяют 3 варианта:

  • приступообразный — внезапно возникающий «волчий голод»;
  • постоянный — после употребления пищи человек «чистит» ЖКТ, после чего сразу снова ощущает голод — и снова ест;
  • ночной — днем аппетит человека в пределах нормы или даже меньше, а ночью он ощущает сильный голод, с которым не может справиться, что приводит к обжорству.

По частоте эпизодов выделяют 4 стадии заболевания: начальная — до 3 приступов в неделю, средняя — 4-7, тяжелая — 8-13, экстремальная — более 14.

Нервная булимия отличается от компульсивного переедания именно попытками избавиться от поглощенной пищи или полученных в результате калорий нефизиологическими способами. Еще один вид расстройств пищевого поведения — анорексия, при которой человек жестко ограничивает себя в пище или отказывается от нее полностью, что приводит к снижению массы тела до критических отметок. При этом некоторые пациентки чередуют булимию и анорексию, переходя от радикальных ограничений или голодания к перееданию и обратно.

Булимия у детей

Заболевание чаще всего проявляется у подростков — переходный возраст, перестройка физиологии и психики, формирование интереса к противоположному полу, давление общественных стандартов красоты могут спровоцировать нарушения пищевого поведения. Однако иногда проблема возникает и раньше, даже в дошкольном возрасте — например, если девочка занимается модельным бизнесом, танцами, видами спорта, где жестко ограничивается набор веса, либо в окружении есть значимые для ребенка взрослые, придающие чрезмерную ценность снижению веса.

Причины булимии

Факторы, которые могут спровоцировать это расстройство пищевого поведения, подразделяются на группы:

  • социальные — пропаганда не просто стройности, а худобы, для достижения которой требуются радикальные методы, приводит к нарушениям;
  • психологические — заниженная самооценка, преувеличение собственных недостатков, проблемы в общении, буллинг становятся причиной неадекватной оценки своего тела и нездоровых попыток его изменить;
  • физиологические — генетическая предрасположенность, особенности психики и т.д.

Риск развития булимии повышается, если были или есть следующие ситуации и состояния:

  • семейные «традиции» и пример группы — кто-то в семье страдает от проблем с избыточной массой тела или чрезмерно концентрируется на проблеме похудения, либо в значимом для человека окружении вопросы массы тела и фигуры имеют высокую ценность;
  • «пищевое насилие» в детстве — например, требования доедать все, что есть на тарелке, даже если это блюдо ему не нравится, неприятно на вкус или по консистенции и т.д.;
  • другие психические расстройства — депрессия, ОКР, повышенная тревожность или др.;
  • хронический стресс — «заедать» переживания, пытаться успокоить себя с помощью еды довольно частая тактика, тем более что на протяжении всей истории человечества питание было в дефиците, поэтому эволюционные механизмы настроены на «накопления»;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз и др.), опухоли и травмы мозга — такие состояния могут провоцировать неконтролируемый голод.

Симптомы булимии

Данное расстройство проявляется как на уровне физиологии, так и в поведении и эмоциях. Биологические связаны как с самим процессом «освобождения» пищеварительного тракта, так и с дефицитом питательных веществ, которые не поступают с пищей. В их числе:

  • постоянный или приступообразный голод, неспособность прекратить есть после появления чувства насыщения (или тяжести в желудке);
  • кариес — желудочный сок при рвоте разрушает зубную эмаль;
  • изжога, боль и першение в горле;
  • слабость, утомляемость;
  • характерные царапины и мозоли на костяшках пальцев рук;
  • бледность и сухость кожи, дерматиты;
  • покраснение склер глаз из-за лопнувших сосудов;
  • запор из-за злоупотребления слабительными средствами;
  • головная боль;
  • отечность конечностей;
  • артериальная гипотензия, тахикардия;
  • нарушение цикла, прекращение менструаций.

Эмоционально страдающий от булимии человек нестабилен, часто бывают перепады настроения, подавленное состояние, раздражение, склонность к чрезмерной самокритике, постоянный поиск своих недостатков (особенно во внешности) и сильная зависимость от чужого мнения, ожидание похвалы. В поведении часто наблюдаются:

  • зацикленность на мыслях о похудении, страх набрать вес;
  • постоянный контроль (с письменной фиксацией) потребленных и «сожженных» калорий;
  • повышенное внимание к диетам, способам похудения;
  • употребление различных добавок для снижения аппетита и веса;
  • избегание встреч с друзьями и знакомыми, чтобы не столкнуться с критикой своего внешнего вида;
  • частое и длительное посещение туалета, особенно после еды;
  • создание «тайников» и «заначек» с едой;
  • стремление интенсивно заниматься спортом для снижения веса, даже в ущерб основному здоровью.

Если вы обнаружили у себя или близкого человека 1-2 признака из списка, это может не говорить о булимии. Однако лучше обратить внимание на эту ситуацию и найти способ ее исправить — если не остановиться вовремя, без профессиональной помощи справиться практически не получится. Особенно внимательным следует быть к состоянию детей — хотя признаки заболеваний у них практически такие же, как у взрослых, но последствия для здоровья могут быть более опасными.

К какому врачу обращаться при булимии

Поскольку речь о психическом расстройстве, оно находится в компетенции психиатра. Также с пациентами с РПП работают психотерапевты, в ряде случаев могут потребоваться консультации диетолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога.

Лечение булимии

Проводится комплексная терапия.

Психотерапевтическая помощь — для принятия своего тела, формирования новых способов реагирования на внешние раздражители, обучения реагированию на стрессы и т.д. Большое значение имеет поиск других ценностей, которые «переключат» на себя внимание с темы борьбы с массой тела. Чаще всего для этого используется когнитивно-поведенческая терапия, но могут применяться и другие методы.

Медикаментозное лечение — при депрессиях, тревожных расстройствах и других состояниях могут назначаться седативные средства или антидепрессанты.

Витаминные добавки — помогают устранить дефицит полезных веществ, который также может провоцировать повышенный аппетит.

При необходимости диетолог поможет подобрать диету, которая поможет поддерживать нормальную массу тела без жестких ограничений.

Последствия

Постоянное провоцирование рвоты или бесконтрольный прием слабительных средств может привести к кариесу, острым воспалениям слизистой полости рта, пищевода, желудка, хроническим запорам. Кожа становится сухой, возможны дерматиты. Нарушается сердечный ритм, что вкупе с дефицитом полезных веществ, поступающих с едой (поскольку они не усваиваются из-за рвоты), приводит к нарушению питания тканей и органов. Возможны нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием. Во время беременности булимия может негативно сказываться на развитии плода и самочувствии женщины. Чем дольше человек страдает от расстройства и чем интенсивней оно протекает, тем более выраженными будут негативные последствия. Поэтому следует заботиться о своем физическом и психологическом состоянии — соблюдать режим, давать себе полноценный отдых, использовать конструктивные способы, чтобы справляться со стрессом, видеть свои преимущества и достоинства, питаться правильно, но не делать здоровый образ жизни и стройность единственной целью, то есть найти другие ценности и увлечения. И придерживаться тех же принципов при воспитании детей, чтобы помочь им избежать пищевых расстройств.