Опубликована резолюция по итогам Совета экспертов «Актуальные проблемы лечения рака носоглотки»

В сентябрьском номере журнала «Опухоли головы и шеи» опубликована резолюция Совета экспертов¹, в ходе которого ведущие российские онкологи обсудили оптимизацию подходов к лечению злокачественных новообразований головы и шеи, в частности, назофарингеальной карциномы. По данным специалистов, эффективные подходы к лечению рака носоглотки сейчас ограничены 1-2 линиями терапии, что определяет необходимость внедрения в клиническую практику новых терапевтических схем.

Одну из них – добавление иммунотерапевтического препарата камрелизумаб к полихимиотерапии цисплатином и гемцитабином в первой линии терапии больных с метастатическим или рецидивным раком носоглотки – Совет экспертов предложил включить в обновленные клинические рекомендации после того, как препарат будет зарегистрирован в России в 2024 году.

Данное заключение основано на результатах клинического исследования CAPTAIN 1^st, продемонстрировавшего значительное увеличение медианы выживаемости без прогрессирования (ВБП) и достижение высоких цифр контроля над заболеванием по сравнению с химиотерапией. Это решение позволит сделать инновационные методы лечения для пациентов с местно-распространенным/метастатическим раком носоглотки более доступными, так как в настоящее время в первой линии терапии данной патологии применяются химиотерапия и лучевая терапия, а иммунотерапия назначается лишь в качестве второй линии терапии при наличии экспрессии PD-L1. Использование нового иммуноонкологического метода позволит улучшить результаты лечения для пациентов.

Рак носоглотки – относительно редкая патология, составляющая 0,1-0,2% от общего числа онкологических заболеваний в России². Эксперты обсудили диагностику, рассмотрели вопросы маршрутизации пациентов со злокачественной назофарингеальной карциномой в зависимости от стадий заболевания, а также подходы к лечению заболевания.

Эффективность нового иммуноонкологического препарата камрелизумаба, который является антителом к PD-1 рецептору, оценивалась при разных онкопатологиях – раке печени, раке пищевода, а также раке носоглотки и др. В исследовании CAPTAIN 1^st  терапия камрелизумабом в сочетании с химиотерапией продемонстрировала значительное увеличение показателей общей выживаемости пациентов с распространенным раком носоглотки по сравнению с комбинацией плацебо с химиотерапией (NE/ 22.6 месяцев на момент публикации резолюции), выживаемость без прогрессирования также была выше – 10,8 и 6,9 соответственно. При этом назначение камрелизумаба привело к снижению риска прогрессирования заболевания или смерти на 49% - по сравнению с группой плацебо³.  Препарат показал управляемый профиль токсичности с приемлемым уровнем нежелательных реакций⁴.

Дополнительно на Совете экспертов рассматривались результаты применения препарата камрелизумаб в открытом, многорукавном исследовании 2 фазы в комбинации с апатинибом, у пациентов с рецидивным или метастатическим раком носоглотки⁵. Частота объективного ответа при применении данной комбинации составила 80%   среди пациентов с местным рецидивом и 54.5% у пациентов с отдаленными метастазами.

Участники Совета экспертов обсудили профиль эффективности и безопасности камрелизумаба и единогласно поддержали включение камрелизумаба в клинические рекомендации по лечению рака носоглотки, отметив, что это расширит возможности первой линии терапии.