Доказанная эффективность: тиоктовая кислота в лечении диабетической полиневропатии

15-17 ноября в Москве прошел 9-ый Междисциплинарный Международный конгресс «Manage pain» (Управляй болью!), который объединил в своих стенах врачей различных специальностей. Особое внимание специалистов привлек симпозиум «Диабетическая полиневропатия: когда еще не поздно нажать на кнопку «стоп»?» при поддержке компании Верваг Фарма, где специалисты обсудили современные тенденции в лечении пациентов с диабетической невропатией.

В ходе симпозиума были представлены доклады Строкова И. А и Искры Д.А.

К.м.н., доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова Строков И. А. предоставил актуальные данные по ранней диагностике и раннему началу терапии. По оценке Международной диабетической федерации, в 2015 г. в мире насчитывалось 415 млн больных сахарным диабетом (СД). К 2040 г. ожидается увеличение этого числа до 642 млн¹. В 2016 году было проведено Всероссийское эпидемиологическое исследование распространенности сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения, согласно которому более 6 млн россиян больны СД, при этом 54 % из них не знали о наличии у себя данной патологии².

К классическим осложнениям СД относятся нефропатия, ретинопатия и дистальная симметричная сенсорно-моторная полиневропатия (ДПН), причем именно ДПН наиболее часто выявляется у больных СД. Так, при обследовании 103 стационарных больных СД 2 типа диабетическая полиневропатия отмечалась в 74,7% случаев³. Данное заболевание значительно снижает качество жизни больных и может привести к инвалидизации пациента. Ранняя диагностика и своевременное лечение ДПН могут предотвратить развитие серьезных осложнений.

Основными способами диагностики ДПН являются: типичная позитивная невропатическая симптоматика, неврологический дефицит, электромиография, количественное сенсорное тестирование, ЭКГ. Для оценки степени ДПН по интенсивности наиболее встречающихся жалоб в клинической практике эффективно применяется шкала Total Symptom Score (TSS). Кроме того, одной из лучших признана шкала неврологического дефицита в ногах (NISLL). Эта методика обладает высокой чувствительностью, однако редко используется в клинической практике ввиду сложности.

Наряду с ранней диагностикой, эффективная лекарственная терапия ДПН является важнейшим фактором успеха в контроле заболевания. Хороший контроль СД является приоритетным в профилактике развития ДПН и обеспечении максимальной эффективности ее патогенетической терапии. Одним из основных патогенетических лекарственных средств является альфа-липоевая или тиоктовая кислота, которая включена в Европейские рекомендации по лечению ДПН (EASD, Neurodiab).

Благодаря 9 рандомизированным контролируемым исследованиям тиоктовая кислота была признана единственным патогенетическим средством лечения ДПН с доказанной эффективностью⁴. Согласно проведенным исследованиям, внутривенное введение 600 мг тиоктовой кислоты (Тиогамма) 1 раз в день в течение 3 недель больным диабетом приводит к существенному уменьшению симптомов периферической нейропатии, не вызывая при этом значительных нежелательных реакций. Пероральное лечение в течение 5 недель также эффективно⁵.

Современная патогенетическая фармакотерапия ДПН Тиогаммой позволяет значительно улучшить состояние больных и повышает качество их жизни.