Эксперты обсудили проблемы терапии анкилозирующего спондилита и ревматоидного артрита

В рамках XV Юбилейной Северо-Западной научно-практической конференции «Дни ревматологии в Санкт-Петербурге 2015» эксперты обсудили проблемы терапии анкилозирующего спондилита и ревматоидного артрита.

В ходе симпозиума «Анкилозириующий спондилит (АС): как снизить уровень инвалидизации пациентов?», председателем которого выступил Шандор Федорович Эрдест, заместитель директора по науке ФГБНУ "НИИР им В. А. Насоновой", заведующий отделом медико-социальных исследований, д.м.н., профессор, эксперты отметили, что  распространенность АС составляет до 1% взрослого населения, заболеванию подвержены в основном лица работоспособного возраста. Как и в случае с любым другим заболеванием, АС предпочтительно диагностировать на ранней стадии развития, чтобы увеличить вероятность достижения главной цели терапии – достижение и длительное поддержание клинической ремиссии.

В основе успешной терапии АС лежит длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). НПВП должны быть назначены пациенту сразу после постановки диагноза вне зависимости от того, на какой стадии развития болезни был диагностирован АС.

Терапию НПВП необходимо продолжать и после перевода пациента на синтетические или генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Среди ГИБП только и-ФНО высоко эффективны в отношении подавления воспаления, обладают выраженным клиническим эффектом. При раннем нерентгенографическом спондилоартрите, когда отсутствуют характерные рентгенологические изменения, среди и-ФНО показано применение этанерцепта в соответствии с зарегистрированной инструкцией по медицинскому применению препарата.

Для успешной реабилитации пациентов с АС необходимо уделять внимание и немедикаментозному лечению – обучению пациентов и физиотерапии. Несмотря на то, что физические упражнения, выполняемые дома пациентом самостоятельно (при высокой приверженности к лечению), приносят результат, работа со специалистами (в зале или в бассейне) на практике оказываются более эффективны.

Приверженность к терапии обсуждалась и на втором симпозиуме «Ремиссия как основная цель терапии ревматоидного артрита» под со-председательством Вадима Ивановича Мазурова, проректора по клинической работе, заведующий кафедрой терапии №1 им. Э.Э. Эйхвальда терапевтического факультета Санкт-Петербургской Медицинской Академии последипломного образования, главного терапевта комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, главного внештатного ревматолога Северо-Западного Федерального округа, член-корреспондента РАМН, д.м.н., профессора и Натальи Владимировны Чичасовой, профессора кафедры ревматологии факультета послевузовского профессионального образования врачей Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова Минздрава России, д.м.н.

Как отметил Вадим Иванович Мазуров, сегодня терапия ревматоидного артрита становится таргетной. Для достижения состояния клинической ремиссии специалистами рекомендуются к использованию современные препараты, в том числе ингибиторы JAK-киназ (тофацитиниб). В отличие от  ГИБП, требующих привлечения медицинского персонала для введения, тофацитиниб может применяться полностью амбулаторно, при периодическом наблюдении врача.

Возможность амбулаторного применения сказывается и на комплаентности пациента к проводимому лечению, что, безусловно, положительно отражается на эффективности лечения. Если пациент не придерживается назначенного режима терапии, существенно снижается эффект ЛС.