Метиленовый синий: риск развития серотонинового синдрома при совместном применении с ингибиторами обратного захвата серотонина

Контрольно–разрешительный орган Министерства здравоохранения (МЗ) Канады опубликовал сведения, касающиеся риска развития серотонинового синдрома (СС) при совместном применении метиленового синего внутривенно и ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС), включая Дулоксетин, Венлафаксин, Кломипрамин и др.

В медицинской практике метиленовый синий применятся в качестве:
Терапии метгемоглобинемии, индуцированной приемом некоторых лекарственных средств;
Антидота при отравлении цианидами, угарным газом и сероводородом.

Данный препарат уже в дозе 1 мг/кг при внутривенном введении пациентам, принимающим ИОЗС, вызывал появление СС, который клинически проявлялся:
Ажитацией;
Повышенным потоотделением или гипертонией;
Повышением температуры тела более 38 градусов;
Тремором;
Гиперрефлексией или клонусом (спонтанным, индуцированным или окулярным).

По мнению канадских ученых развитие данной неблагоприятной побочной реакции (НПР) обусловлено структурным сходством метиленового синего с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).

Известно, что одновременный прием ингибиторов МАО с ИОЗС может приводить к развитию СС.
В данный момент МЗ Канады ведет работу с компаниями - производителями метиленового синего с целью включения в инструкцию по медицинскому применению следующей информации:Случаи развития серотонинового синдрома отмечались у пациентов, получавших метиленовый синий совместно с ЛС, обладающими способностью к ингибированию обратного захвата серотонина.
Необходимо прекратить прием ИОЗС перед внутривенным введением метиленового синего не менее чем за время, равное 4 - 5 периодам полувыведения ИОЗС.

Источник:
https://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/medeff/advisories-avis/prof/
_2011/methylene_blue-bleu_nth-aah-eng.php