Сравнение тирофибана и аспирина при восстановлении после ишемического инсульта

Тиробифан увеличивает шансы на выздоровление после инсульта // Источник: Unsplah

По данным нового исследования, опубликованным 1 июня в журнале „New England Journal of Medicine”, тирофибан внутривенно увеличивает шансы на выздоровление после недавно перенесенного ишемического инсульта либо при прогрессировании симптомов инсульта без окклюзии крупных и средних сосудов головного мозга.

Китайские ученые провели многоцентровое исследование с участием пациентов, перенесших ишемический инсульт без окклюзии крупных и средних сосудов мозга с 5 баллами тяжести инсульта и выше по шкале Национального института здравоохранения США, а также с потерей функционирования по меньшей мере одной конечности. Также дополнительными критериями для участия пациентов были: отсутствие показаний для тромбролизиса или тромбэктомии, наступление инсульта в течение последних 24 часов; прогрессирование симптоматики вскоре после дебюта; ранее неврологическое ухудшение после тромболизиса; отсутствие улучшений после тромболизиса в течение 24 часов.

В течение первых двух дней пациентам назначалось внутривенное введение тирофибана в комбинации с плацебо перорально (606 пациентов), либо аспирин перорально в комбинации с плацебо внутривенно (571 пациент). Далее все пациенты в обеих группах получали только аспирин перорально до контрольной точки 90 дней.

Исследователи обнаружили, что у 29,1% пациентов, получавших тирофибан внутривенно, и у 22,2% пациентов, получавших аспирин перорально, наблюдались показатели 0 и 1 соответственно по модифицированной шкале Рэнкина на отметке 90 дней (скорректированное отношение рисков 1,26). При этом результаты на вторичных конечных точках не соответствовали данным первичного анализа, так как в обеих группах наблюдались сходные показатели летальности, а частота случаев симптоматического внутричерепного кровоизлияния в группе тирофибана была даже несколько выше – 1,0%, притом что в группе аспирина она составила 0%.

Таким образом, применение тирофибана внутривенно ассоциируется с более высокими результатами в восстановлении после инсульта через 90 дней по сравнению с применением аспирина перорально, однако требуются дополнительные исследования касательно эффективности такой замены в долговременном прогнозе.

Источник