Тонкая красная линия: как отличить перепады настроения от психического заболевания?

Биполярное аффективное расстройство (БАР) называется так не случайно: принципиальная особенность заболевания в том, что для него характерны колебания настроения. Однако периоды тоски и душевного подъема знакомы всем. Учитывая, что распространенность БАР в мире относительно высока – она может достигать 6,5%¹ в целом по популяции – важно уметь отличить просто смену настроения от сигналов серьезного заболевания. Накануне Всемирного дня биполярного расстройства, который отмечается 30 марта, фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер» объясняет, как это сделать. 

Мания – не просто желание свернуть горы

Периоды «приподнятого» настроения в случае, когда речь идет о проявлениях БАР, называются манией. Однако у человека с БАР в такие моменты не просто хорошее настроение, а ощущение, что он может свернуть горы и изменить мир. Мышление меняется настолько, что суждения становятся зачастую оторванными от реальной жизни, а решения, принятые в этот период, могут приводить к непредсказуемым последствиям. 

Как понять, что это не просто прилив энергии, а проявления периода мании при БАР? Перечисленные ниже симптомы характерны на протяжении достаточно продолжительного количества времени (от недели до месяца):

• немотивированная радость и оптимизм;
• чрезмерно завышенная самооценка;
• снижение потребности во сне;
• непрерывное состояние эмоционального возбуждения и эйфории.

Подавленность или депрессия?

В депрессивные периоды «знак» меняется с плюса на минус, но интенсивность ощущений и их проявлений остается прежней. Коварство этих периодов для людей с БАР в том, что, во-первых, они длятся значительно дольше периодов мании – 41% против 9% времени в году², а во-вторых, близкие начинают бить тревогу именно в такие моменты. Зачастую обращения к психиатру происходят именно при ярком депрессивном эпизоде, и врач во многих случаях не видит «обратную сторону» заболевания. Исследования отмечают, что именно биполярные аффективные расстройства отличаются от других психических заболеваний с депрессивными симптомами самым длительным додиагностическим этапом – более 4 лет³.

Перечисленные ниже симптомы характерны для человека с БАР в депрессивном эпизоде на протяжении достаточно продолжительного количества времени (более месяца):

• потеря интереса к чему бы то ни было и неуверенность в себе;
• снижение умственной активности и концентрации;
• невозможность сосредоточиться и принимать даже самые простые решения;
• непреходящее чувство тревоги, безнадежности, несчастья, желание разрыдаться в любой момент, мысли о суициде.

Александра Николаевна Бархатова, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела по изучению эндрогенных психических расстройств и аффективных состояний Научного центра психического здоровья РАН: «О биполярном расстройстве слышали многие, и есть расхожее мнение, что люди с этим диагнозом отличаются творческими способностями и нетривиальным мышлением. Но в первую очередь, это психическое заболевание, течение которого может быть сопряжено с изнурительными, порой доводящими до госпитализации в клинику, состояниями. Благодаря появлению в последнее время узко ориентированных тестов и квалифицированных специалистов, диагностировать БАР стало значительно проще. Однако по-прежнему поставить или опровергнуть диагноз может только врач. Поэтому если вы заметили у близкого человека непроходящую тоску и уныние без видимых причин, мысли о смерти или, наоборот, беспричинную радость, необдуманные траты, непоследовательность в поведении, и все это длится дольше двух недель, следует задуматься о необходимости консультации у психолога или врача-психиатра. Правильно диагностированное заболевание чаще всего может успешно сдерживаться достижениями современной психотерапии и психофармакологической помощью – такой, как стабилизаторы настроения и антипсихотики третьего поколения».