«Убрали из списков»: эксперты провели аудит способов лечения симптомов ОРВИ

Далеко не все россияне знают, как правильно лечить простуду и ее последствия. Минздрав России внес ясность, обновив стандарт лечения ОРВИ. Главное нововведение – антибиотики широкого спектра действия и синтетические гормоны (кортикостероиды) в борьбе с вирусами признаны бесполезными¹. Разберемся с экспертами, почему такие лекарства не всегда должны становиться препаратами выбора и как не навредить лечением всему организму.

Решения старые – проблемы новые

Как известно, ОРВИ вызывают вирусы, а не бактерии, именно по этой причине их лечение не требует назначения антибиотиков и гормональных препаратов. Специалисты надеются, что новый порядок лечения сезонных заболеваний позволит уменьшить показатели неоправданного назначения таких лекарств и в дальнейшем сможет снизить уровень резистентности и токсической нагрузки на организм пациентов. Статистика неутешительна: по последним данным, устойчивость бактерий к различным антибиотикам ежегодно уносит около 1,27 млн жизней.

В то же время исследование Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава показывает, что в России более 70% жителей, принимавших антибиотики, делали это некорректно – либо прерывали курс лечения, либо самостоятельно назначали себе такие препараты, когда они совершенно не требовались, например, при боли в горле, головной боли и даже в целях профилактики инфекций.

Но следует помнить, что лечение антибиотиками, иммуномодулирующими, некоторыми гормональными средствами и даже сосудосуживающими препаратами подразумевает курсовой, строго ограниченный схематичный прием по назначению врача. К тому же прием таких лекарств может вызвать ряд нежелательных иммунных реакций и усугубить развитие хронических заболеваний, о которых человек может даже не подозревать.

В последнее время также остро встает вопрос о возможных рисках применения гормональных глюкокортикостероидных (ГКС) препаратов. Достаточно вспомнить пандемию COVID-19, которая подняла проблему их использования². Злоупотребление ими может спровоцировать ряд побочных эффектов – от гипергликемии и грибковых инфекций до серьезных когнитивных нарушений^3,4. В оправдание пациентов можно отметить: не каждый человек, принимающий такой препарат, отдает себе отчет о его принадлежности к группе гормональных средств. Так, по данным исследования OMI (Online market intelligence)⁵, только 13% россиян знают, что гормональное средство может быть представлено как препарат от насморка, а 8% опрошенных не ожидают такой препарат увидеть при лечении кашля. Возможно, именно поэтому их так легко используют для «подстраховки», без наличия серьезных оснований – для скорейшего подавления острых воспалительных реакций.

Иммунный интеллект

Эксперты сходятся во мнении, что существуют состояния, при которых без серьезного лечения не обойтись. А лечение рекуррентных (повторных) ОРВИ и их последствий сегодня становится все более сложной задачей, требующей внимательного подхода.

Каждый эпидсезон появляется так называемая «вторая волна» пациентов с осложнениями респираторных заболеваний со стороны ЛОР-органов – отитами, синуситами, аденоидитами и пр. Здесь важно вовремя вспомнить, что лечение тяжелой лекарственной артиллерией в этом случае может оказать серьезное угнетающее воздействие на нашу микробиоту.

Обойтись без антибиотиков, кортикостероидов, антисептических препаратов «в угоду» сохранения микробиома респираторных органов вряд ли возможно. Однако желание снизить заболеваемость не должно превышать активацию естественных сил организма, и тем более – влиять на процесс роста и развития детей.

Данные последних российских исследований подтверждают, что существуют современные возможности лечения ЛОР-заболеваний. Так, например, при аденоидите стало возможным при помощи натуральных лекарственных препаратов добиться убедительного снижения симптомов заболевания, и даже снизить или отсрочить потребность в операции по удалению аденоидов.

«Наши данные говорят о том, что, что добавление к стандартной схеме лечения аденоидита специального протокола гомеопатических монопрепаратов (Туя оксиденталис С30, Гепар сульфур С30, Калиум бихромикум С9, Гидрастис канаденсис С9) на 66% снижает потребность в аденотомии⁶. А это в два раза превышает эффект от стандартной терапии и помогает сохранить здоровую микробиоту пациентов», – говорит Елена РАДЦИГ, д.м.н., профессор, профессор кафедры оториноларингологии педиатрического факультета РНИМУ им. Пирогова. 

Лечить симптомы ОРВИ с вниманием

Симптомов или отсроченных последствий ОРВИ – множество: от кашля, затрудненного дыхания и усталости до головокружений, ухудшения концентрации внимания и памяти. Эксперты предупреждают: стоит внимательнее относиться к выбору их лечения. Важен не только «внешний» эффект избавления от симптоматики, но и забота о микробиоте.

Как у детей, так и у взрослых, неосложненные формы ОРВИ с «классическими» респираторными проявлениями – кашлем, ринитом, першением в горле и синдромом интоксикации, не требуют назначения антибиотиков и ГКС. Стоит вдумчиво относиться к подобру препаратов при лечении повторяющихся эпизодов болезни, ведь именно этот фактор в дальнейшем влияет на организм в целом, демонстрируя состояние его естественных защитных функций.

Топические, а тем более системные глюкокортикостероиды назначаются строго по показаниям: при необходимости неотложной терапии жизнеугрожающих состояний. Специалисты убеждены, что современные знания формируют необходимость поиска более безопасных и эффективных методов терапии.

«К примеру, в случае сухого или влажного кашля при ОРВИ или бронхите у детей и взрослых, достаточно симптоматической и патогенетической терапии. Постарайтесь придерживаться «биоценозсберегающей терапии» – она позволит поддержать нормальный микробиом человека. Так, чтобы ускорить процесс выздоровления и помочь облегчить кашель, можно использовать натуральный сироп от кашля с комплексным действием Стодаль, который можно применять у детей с первых месяцев жизни. Многоцентровое исследование⁷ эффективности препарата у 1000 детей с ОРВИ легкой и  средней степени тяжести, показало что при раннем старте лечения Стодаль облегчает кашель уже к 3-му дню заболевания и сокращает сроки его лечения до 1 недели у 98% детей независимо от возраста», – говорит врач-педиатр, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ Ольга Зайцева.

Long ОРВИ: как лечиться, когда вируса уже нет?

Последние годы врачи фиксируют рост обращений по поводу ухудшения общего состояния и астенического синдрома спустя недели после перенесенной вирусной инфекции.

«Повторяющиеся или затяжные эпизоды респираторных заболеваний, накапливающаяся усталость, обострение аллергии, герпеса или других хронических заболеваний – это все признаки ослабленной иммунной системы. – считает Ольга Брум, к.м.н., иммунолог, аллерголог. – В таких случаях стоит разбираться с первопричинами такого состояния. Нередко пациенты думают, что последствия лечения одними лекарствами можно запросто исправить приемом других препаратов. Но это не так. Пути к восстановлению «запасов» иммунной системы лежат через устранение дефицитов, восстановление микробиома и даже возвращение баланса нервной системе».

Эксперт уточняют: микробиота влияет буквально на все перечисленные звенья. Помимо прямой защиты от патогенов, она участвует в метаболических процессах и даже – влияет на эмоциональный фон, поведение и когнитивную функцию⁸. Помимо этого, именно за счет микробиоты в нашем организме вырабатывается большое количество витаминов. Неслучайно дисбактериоз ЖКТ повышает восприимчивость к респираторным заболеваниям⁹, влияя на нее через ось «кишечник-легкие».  

Именно поэтому рекомендации по восстановлению иммунитета и профилактике ОРВИ начинаются с таких простых вещей, как отказ от табакокурения или использования электронных сигарет и смесей. Аккуратное использование антисептических ополаскивателей в полости рта и носа тоже может сохранить «здоровый» микробиом респираторных органов. И, конечно, здоровое сбалансированное питание.