В День матери – о важности сохранения репродуктивного здоровья женщин

День матери в России отмечают с 1998 года в последнее воскресенье ноября, в этом году он приходится на 29 ноября. В этот день компания Pfizer призывает помнить о важности заботы о репродуктивном здоровье и регулярных обследований у гинеколога и эндокринолога для сохранения возможности счастливого материнства.

По данным Росстата, за I полугодие 2020 года родилось около 681 тыс. младенцев – по сравнению с аналогичным периодом в прошлом году рождаемость снизилась на 5,4%. Естественная убыль населения за первые 6 месяцев года уже составила 265,5 тыс. человек.¹

Общая численность населения страны неуклонно сокращается не первый год: в 2018 году она снизилась на 99,7 тыс. человек, в 2019 году – на 32,1 тыс. Как указано в проекте единого плана правительства по достижению национальных целей развития России на период до 2024 года и на плановый период до 2030 года, в 2020 году этот показатель будет в 5 раз выше прошлогоднего: ожидается снижение численности населения на 158 тыс. человек – это максимум за 14 лет.²

Снижение рождаемости вызвано множеством причин. Среди них – сокращение количества заключенных браков на 25% в первом полугодии этого года в сравнении с первыми 6 месяцами 2019 года.³   

Но даже приступая к планированию семьи, многие пары неожиданно для себя сталкиваются со сложностями в зачатии ребенка. Бесплодие представляет собой глобальную проблему, которая, по оценкам на 2015 г., затрагивает не менее 48 млн супружеских пар, или 15% браков во всем мире.⁴ В России же, по данным за 2018 год, распространенность бесплодия составляет 273,8 случая на 100 000 женщин в возрасте от 18 до 49 лет.⁵

В структуре бесплодного брака до 40% составляет эндокринное бесплодие – отсутствие беременности в течение 12 месяцев, связанное с нарушениями со стороны эндокринной системы.⁶ Так, при гиперпролактинемии (повышенном уровне гормона пролактина) у женщины наблюдается ановуляторный менструальный цикл – овуляция не происходит. Специалисты рекомендуют пройти гормональное обследование в случае, если менструации приходят реже, чем раз в 38-40 дней⁷.

Риск бесплодия при гиперпролактинемии составляет до 30%. Это состояние также способствует набору веса и развитию ожирения (40-60% случаев), снижению либидо, болезненности молочных желёз (масталгии) и изменению их структуры (мастопатии), а также выделению молозива при отсутствии беременности и родов (до 70% случаев)⁷. Такие тревожные состояния являются поводом к незамедлительному обращению к гинекологу или эндокринологу.

В отсутствие неприятных симптомов женщинам репродуктивного возраста рекомендуется проходить обследование не реже одного раза в год – это поможет вовремя выявить нарушения и предотвратить опасные состояния, влияющие на возможность забеременеть в будущем. При превышении предельно допустимого содержания пролактина в крови (более 550 мЕд/л)⁷ специалист поможет выяснить причины и назначит необходимую терапию, например, препаратом Достинекс^® (оригинальный каберголин),⁸ обладающим высокими показателями эффективности и безопасности в лечении пациенток с гиперпролактенемией. Данный препарат быстро всасывается из пищеварительного тракта после приема внутрь, максимальная его концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа. Снижение уровня пролактина в плазме крови отмечается через 3 часа после приема препарата и сохраняется в течение 7-28 дней у пациентов с гиперпро­лактинемией.⁹ Бесплодный брак может быть результатом повышения пролактина сразу у обоих партнёров в паре, поэтому обследование лучше проходить вдвоём⁷.

Риски бесплодия значительно повышает курение – оно оказывает негативное влияние на сперматогенез, оогенез, возможность зачатия и вынашивания, а также здоровье ребенка. Воздействие табака на плод повышает риск осложнений беременности, таких как выкидыш, мертворождение, пониженный вес ребенка при рождении, детские злокачественные опухоли и врожденные аномалии, например, «заячья губа».¹⁰ Дети курящих родителей, подвергавшиеся воздействию вторичного дыма во время беременности, могут рождаться уже в состоянии никотиновой зависимости¹¹ и в большей степени предрасположены к различным неврологическим и поведенческим расстройствам, в том числе к злоупотреблению психоактивными веществами.¹²

Будущим родителям, ответственно подходящим к планированию беременности и желающим отказаться от никотиновой зависимости, рекомендуется обратиться к специалисту, который назначит современную медикаментозную терапию. Так, Чампикс^® (варениклин)¹³ не содержит никотин, способствует постепенному снижению уровня удовольствия, получаемого от курения, одновременно ослабляя синдром отмены, затрудняющий процесс отказа от сигарет.

Кирилл Тверской, медицинский директор компании Pfizer: «Забота о женском репродуктивном здоровье находится в фокусе внимания Pfizer – на протяжении многих лет наш портфель препаратов помогает бороться с распространенными заболеваниями, способными лишить женщину счастья материнства. Мы с радостью поддерживаем инициативы, направленные на информирование женщин в России о важности своевременных визитов к врачу и о доступности эффективной и безопасной терапии для лечения заболеваний репродуктивной сферы».