«Вейновские чтения» 2019: фокус на инновации в профилактике и терапии мигрени

•  С приступами мигрени периодически сталкивается до 20% взрослого населения России¹; это тяжелое неврологическое заболевание является одной из основных причин потери трудоспособности среди людей активного возраста²
• Своевременно поставленный диагноз и корректно подобранная терапия может помочь снизить тяжесть протекания заболевания, однако, потребность пациентов в эффективной профилактике мигрени до сих пор не удовлетворена
• Доказано, что ключевую роль в запуске приступа мигрени играет кальцитонин ген-родственный пептид (CGRP)³, что открывает  перспективные возможности для таргетной терапии мигрени

На прошедшей в Москве междисциплинарной конференции «Вейновские чтения» одной из центральных тем обсуждения стала проблема мигрени. В рамках симпозиумов и стендовых активностей, организованных компанией «Новартис Фарма», российские и зарубежные эксперты поделились опытом в диагностике и лечении пациентов с мигренью.

Имея более сложную природу, чем просто головная боль, мигрень является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний, которым страдают свыше 10% людей по всему миру^4-7. В России данные по распространенности мигрени на базе эпидемиологических исследований отсутствуют, однако, по экспертным оценкам, от мигрени могут страдать до 20% россиян¹.

А. В. Амелин, д.м.н., профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, руководитель Центра диагностики и лечения головной боли отмечает: «Врачи часто недооценивают частоту встречаемости мигрени. Однако в случае отсутствия органических причин головной боли, высока вероятность того, что мы имеем дело именно с мигренью. Причина этого в том, что это заболевание многолико, а четкие критерии диагностики актуальны только в случае типичного течения болезни. Поэтому для постановки диагноза и выбора эффективной стратегии лечения необходимо внимательно слушать пациента, чтобы выяснить правильный анамнез и распознать мигрень».

Мигрень поражает людей трудоспособного возраста, причем женщин среди таких пациентов примерно в два раза больше, чем мужчин². Заболевание оказывает существенное влияние на физическую активность человека, ограничивает его социальное функционирование, значительно снижает качество жизни: почти 90% пациентов с мигренью не могут работать во время приступа⁸. В результате, в Глобальном исследовании бремени болезней, мигрень занимает шестое место среди причин возникновения инвалидности (по ожидаемому количеству утраченных лет трудоспособной жизни, YLD)². Это имеет и прямые экономические последствия: финансовое бремя мигрени в нашей стране оценивается в сумму порядка 1 трлн. руб. в год и в основном определяется непрямыми затратами⁹.

«Особенность мигрени в том, что ее распространенность, симптоматика, а также социальное бремя не зависят от региона: в Америке, в Китае, в Европе картина будет примерно одинаковая. Мигрень поражает людей самого продуктивного возраста, от 20 до 50 лет, и является второй по значимости причиной экономических потерь после депрессии. Тем более важно, что сейчас в исследованиях мигрени произошли колоссальные изменения, которые позволяют понять биологию заболевания, выделить специфические мишени и бороться с заболеванием таргетно. Результатами этих исследований стал новый класс препаратов, которые уже применяются в некоторых странах мира и снижают частоту приступов у пациентов на 50%», - говорит проф. Мессуд Ашина, MD, PhD, DMSc, профессор неврологии Копенгагенского Университета, руководитель подразделения изучения мигрени в одном из крупнейших центров головной боли в Европе. Выбран президентом Международного общества головной боли, вступает в должность в сентябре 2019 года.

В качестве средств профилактической терапии мигрени (антиконвульсанты, бета-блокаторы, антидепрессанты, ботулинический токсин и др.) сегодня широко используются препараты, изначально разработанные для лечения других заболеваний – таких, как эпилепсия, депрессия, болезни сердца¹¹. По мнению экспертов, они нередко не удовлетворяют потребностям пациентов из-за недостаточной эффективности и плохой переносимости. Как следствие, пациенты демонстрируют низкую приверженность к назначенному лечению: до 80% пациентов с мигренью перестают принимать прописанные препараты в течение года после начала терапии¹⁰.

«Почти каждый специалист в своей рутинной практике сталкивается с пациентами с мигренью. И тактика лечения, которую выбирает врач, должна зависеть, в первую очередь, от состояния пациента. В тех случаях, когда приступы длятся более 4 суток в месяц или анальгетики не помогают купировать, необходимо задуматься о профилактическом лечении, которое сможет снизить частоту, длительность и тяжесть приступов», - отмечает Г. Р. Табеева, профессор, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова.

Междисциплинарная конференция «Вейновские чтения» прошла в Москве в пятнадцатый раз. Компания «Новартис Фарма», имея обширный опыт разработки инновационных препаратов в области неврологии, предложила гостям конференции экспертную площадку, посвященную проблематике мигрени как одной из самых острых медико-социальных проблем.

«Пациенты с хронической мигренью вынуждены жить с мучительными изнуряющими головными болями по 15 и более дней в месяц, что крайне негативно сказывается на их повседневной жизни. И одной из важнейших задач, стоящих сегодня перед нашей компанией, является создание инновационных методов лечения мигрени, которые радикальным образом улучшают течение заболевания и качество жизни пациентов. Нам удалось добиться серьезного прогресса в понимании патофизиологии мигрени и совершенно по-новому подойти к решению этой серьезной неврологической проблемы», - комментирует Владимир Булатов, директор по научной работе компании «Новартис Фарма» в России.

Данный материал является информационно-справочным и может быть использован в качестве дополнительного источника информации.

Ссылки и список литературы

1. Ayzenberg_et_al-2014-European_Journal_of_Neurology
2. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
3. Russo AF. Calcitonin gene-related peptide (CGRP): a new target for migraine. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2015;55:533-552
4. Edvinsson L. CGRP receptor antagonists and antibodies against CGRP and its receptor in migraine treatment. Br J Clin Pharmacol 2015; 80(2):193-9
5. Hirtz D et al. How common are the "common" neurologic disorders? Neurology. 2007; 68(5):326-37
6. Vos T et al. Global Burden of Disease Study. Lancet. 2015;386(9995):743-800
7. Stovner L, et al. The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide. Cephalalgia. 2007; 27(3):193-210
8. Migraine Research Foundation. Migraine Facts. https://migraineresearchfoundation.org/about-migraine/migraine-facts/. Accessed March 2018
9. Фармакоэкономическая оценка бремени мигрени в Российской Федерации, Г.Т.Глембоцкая, О.В.Козуб, КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТЕРАПИЯ, 2013, 22 (2)
10. HeppZ, et al. Adherence to oral migraine-preventive medications among patients with chronic migraine. Cephalalgia. 2015; 35(6):478-88
11. Diamond S et al. Patterns of Diagnosis and Acute and Preventive Treatment for Migraine in the United States: Results from the American Migraine Prevalence and Prevention Study. Headache. 2007; 47(3):355-63