Выбор комбинированной терапии для лечения артериальной гипертензии у пациентов высокого риска

В настоящее время для лечения артериальной гипертензии (АГ) всё чаще используют комбинированную терапию. По данным большинства исследований, комбинированная терапия позволяет достичь более выраженного снижения артериального давления (АД) у большего количества пациентов, чем монотерапия. Так, в исследовании Hypertension Optimal Treatment (HOT) снижение АД <140/90 мм рт. ст. было достигнуто у 92% пациентов, причем большинству больных потребовалась комбинированная терапия. В последующем эти данные были подтверждены во многих других исследованиях. Согласно результатам исследования AngloScandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT), достижение целевого АД у 9 из 10 пациентов высокого риска возможно только при использовании комбинированной терапии. Следует отметить, что усиление эффекта комбинации двух препаратов с различным механизмом действия позволяет достичь снижения АД при использовании различных доз препаратов, что дает возможность производить адекватный выбор в различных клинических ситуациях. Более того, достижение целевого АД должно осуществляться быстро, так как именно быстрое снижение АД и его поддержание в дальнейшем наиболее важно с точки зрения профилактики сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Это доказано в исследовании Valsartan Antihypertensive LongTerm Use Evaluation (VALUE): при более быстром и значитель ном снижении АД отмечалось существенное уменьшение сердечнососудистого риска. Именно поэтому пациентам высокого риска необходимо снижать АД как можно быстрее, что возможно лишь при использовании комбиниров ...