Совместимость Галвус Мет^® и Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) увеличивают чувствительность к инсулину, что может потенцировать риск развития гипогликемии. Одновременное применение метформина и ингибиторов АПФ явилось причиной тяжелой гипогликемии у пожилой пациентки. Кроме того, одновременное применение ингибиторов АПФ было связано с рядом случаев фатального метформин-индуцированного лактацидоза, помимо других факторов риска (пожилой возраст, почечная/печеночная недостаточность, дегидратация). Хотя эта комбинация может быть использована с терапевтической выгодой, было бы разумно контролировать у предрасположенных пациентов признаки гипогликемии и молочнокислого ацидоза.

Слабо выраженные

Ограниченная вероятность

Тиазидные диуретики могут уменьшать последствия вызываемой пероральными гипогликемическими средствами гипогликемии через неясный механизм. Нарушение толерантности к глюкозе, повышение базального инсулина и уровня глюкозы в крови наблюдались при использовании тиазидных диуретиков. Использование низких доз тиазидов позволяло избежать этих побочных метаболических эффектов и свидетельствовало, что эти эффекты являлись дозозависимыми. Когда тиазидные диуретики используются у пациентов, принимающих противодиабетические средства, рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы гарантировать, что нет никакого ухудшения диабетического контроля.

Вилдаглиптин может увеличивать риск развития отека Квинке у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Предполагают, что вилдаглиптин снижает разрушение вещества P – пептида, который может участвовать в патогенезе вызываемого ингибиторами АПФ отека Квинке. В мета-анализе обнаружили, что шанс развития отека Квинке на фоне сочетанного приема вилдаглиптина/ингибитора АПФ в 4,57 раза выше, чем при монотерапии ингибиторами АПФ. При совместном назначении следует тщательно мониторировать симптомы отека Квинке.

Тяжелые

Ограниченная вероятность

Совместное назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) может привести к повышению риска развития отека Квинке. Предполагают, что ингибиторы DPP-4 снижают разрушение брадикинина и вещества P – пептидов, которые могут участвовать в патогенезе вызываемого ингибиторами АПФ отека Квинке. В отдельных клинических наблюдениях ситаглиптин и вилдаглиптин вызывали потенциально угрожающий жизни отек Квинке при комбинированном применении с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл). Хотя доказательных данных об этом взаимодействии с другими ингибиторами DPP-4 еще не получено, целесообразно тщательно мониторировать симптомы отека Квинке и проводить соответствующее лечение.