Совместимость Мегадексан и Комбоглиз Пролонг^®

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Глюкокортикоиды для системного применения могут уменьшать сахароснижающий эффект пероральных гипогликемически средств. Глюкокортикоиды могут усиливать глюконеогенез, снижать толерантность к глюкозе, уменьшать захват и утилизацию глюкозы, что приводит к увеличению концентрации глюкозы в крови. Исследования показали, что разовая доза кортизона вызывала повышение содержания глюкозы в крови у четырех больных сахарным диабетом, получавшим хлорпропамид. Хотя пероральные гипогликемические средства могут быть использованы для лечения глюкокортикоид-индуцированной гипергликемии, при комбинированном использовании повышение уровня глюкозы в крови в единичных случаях наблюдалось. Контролировать уровень сахара в крови пациента и корректировать дозу гипогликемического средства, когда необходимо сохранить контроль уровня глюкозы.

Требующие осторожности

Ограниченная вероятность

Мощные индукторы CYP3A4 могут индуцировать метаболизм саксаглиптина, что приводит к снижению сывороточных уровней саксаглиптина. В ходе исследования, проведенного изготовителем, рифампицин уменьшал AUC и Cmax саксаглиптина, соответственно, на 76% и 53%. Однако Cmax 5-гидроксисаксаглиптина (активный метаболит) увеличилась на 39%. Поскольку активный метаболит вдвое менее мощный, чем саксаглиптина, общая эффективность саксаглиптина не изменилась. Необходимо мониторировать снижение эффективности саксаглиптина, но корректировать дозу не требуется.

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Системные глюкокортикоиды могут увеличивать глюконеогенез, снижать уровень всасывания и утилизации глюкозы, снижать толерантность к глюкозе, что приводит к увеличению концентраций глюкозы в крови. В одном исследовании обнаружили, что одновременное применение ситаглиптина не улучшит постпрандиальные уровни глюкозы, вызванные высокой дозой преднизолона. Таким образом одновременное применение ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) с глюкокортикоидами может уменьшить гипогликемические эффекты DPP-4. Мониторировать уровень глюкозы в крови, если пациент получает оба препарата, и по мере необходимости корректировать дозу.