Поллиноз
Поллиноз // Источник: Unsplash

Оглавление

Поллиноз — что это?

Поллиноз – это аллергическая реакция на пыльцу растений, проявляющаяся воспалением слизистой ротоглотки, дыхательных путей, глаз. Также ее называют сенной лихорадкой, пыльцевой аллергией, весенним катаром, сезонным аллергическим ринитом и другими названиями. Аллергия на пыльцу носит сезонный характер и обостряется в период цветения. В МКБ-10 заболевание имеет код:

  • J30.1 — Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений (аллергия БДУ, вызванная пыльцой растений, сенная лихорадка, поллиноз).

В зависимости от того, на какие именно растения возникает реакция и когда они цветут в данной местности, периоды обострения поллиноза могут отличаться. Традиционно в России выделяют три пика:

  • апрель-май — в это время цветут многие деревья и кустарники (верба, береза, клен, ясень и др.);
  • май-август — цветение большинства злаков, а также одуванчика, липы, сосны и т.д.;
  • август-сентябрь — амброзия, лебеда, полынь, другие сорные травы.

Причины поллиноза

Как и другие аллергические заболевания, поллиноз связан с тем, что иммунная система неадекватно реагирует на чужеродный белок — пыльцу растений. Факторами, повышающими риск развития поллиноза у взрослых и детей, являются:

  • наследственность — более половины пациентов указывают, что у их родителей (одного или обоих) также была аллергия;
  • загрязнение воздуха пылью, выхлопными газами, другими вредными соединениями;
  • вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя, другие зависимости);
  • частые простудные заболевания (более 4-5 раз за год);
  • поллиноз у матери в третьем триместре беременности;
  • атопический дерматит;
  • аллергические реакции на другие возбудители, астма;
  • стрессы.

Реакцию вызывает пыльца ветроопыляемых растений – трав, кустарников, деревьев – но не всех одинаково. Пациент может реагировать на одни виды пыльцы и спокойно контактировать с другими. В то же время при поллинозе обычно выше риск пищевой аллергии на определенные продукты (овощи и фрукты) из-за схожести входящих в них белков.

Симптомы поллиноза

Признаки заболевания схожи с ОРВИ, но без повышения температуры. Но если инфекции проявляются через несколько дней после заражения, при поллинозе симптоматика ярко выражена сразу после контакта с аллергенами:

  • зуд в носу, заложенность, многократное чихание, обильные выделения из носа, покраснение кожи вокруг его нижней части;
  • покраснение век, белков глаз, слезотечение, светобоязнь;
  • зуд в ушных проходах, носоглотке;
  • сухой кашель;
  • в некоторых случаях — зудящая кожная сыпь.

Если человек страдает бронхиальной астмой, возможно обострение с сильным кашлем и затрудненностью дыхания. Также при поллинозе могут появиться боли в гайморовых пазухах, головные боли, нарушения сна и слабость. При попадании пыльцы в пищевод возможны признаки пищевого расстройства — тошнота, рвота, диарея.

Насколько выраженными будут симптомы, зависит от чувствительности больного к аллергену и того, с каким его количеством был контакт. Иногда человек испытывает относительно небольшой дискомфорт, в других сталкивается с серьезными затруднениями при дыхании вплоть до удушья.

Диагностика поллиноза

Заболевание в компетенции аллерголога-иммунолога (может потребоваться также консультация отоларинголога или офтальмолога). Он уточнит анамнез — какие симптомы и с какой периодичностью возникают, есть ли зависимость от погоды, времени года, места проживания (если человек переезжал), есть ли реакция на продукты питания, медикаменты, косметику или бытовую химию, были ли аллергии у кого-то из близких родственников и т.д. Поскольку больному необходимо минимизировать контакт с теми видами пыльцы, которые вызывают реакцию, проводятся кожные тесты или анализы на наличие иммуноглобулинов в крови.

Лечение поллиноза

Чтобы справиться с аллергическими заболеваниями, необходимо исключить или минимизировать контакт пациента с аллергенами. В период цветения вызывающих поллиноз растений следует отказаться от прогулок, а также от проветривания в комнате – лучше пользоваться кондиционером с активной фильтрацией, увлажнителями и фильтрами воздуха. Также рекомендуется регулярно делать влажную уборку. Если есть возможность, на период цветения вызывающего поллиноз растений можно переехать в регион, где они не растут.

Из медикаментов назначаются антигистаминные средства и антилейкотриеновые препараты, уменьшить отек слизистых также позволяют сосудосуживающие средства для местного применения в каплях и спреях (их можно использовать не более разрешенного периода). При тяжелом течении, в том числе с бронхиальной астмой, могут применяться системные кортикостероиды в таблетках и инъекциях.

Диета при поллинозе

Чтобы не спровоцировать перекрестную аллергию, важно исключить или минимизировать в рационе продукты, создающие большую нагрузку на пищеварение, а также часто вызывающие воспаления и аллергические реакции: колбасы и другие продукты глубокой переработки, шоколад, кофе, какао, майонез, кондитерские изделия, консервы, полуфабрикаты, готовые соусы, экзотические для данного региона фрукты и овощи. С традиционными продуктами тоже следует быть осторожней — содержащиеся в них белки могут быть родственными тем, которые вызывают обострение поллиноза.

Один из самых опасных продуктов — мед, поскольку, несмотря на его достоинства, именно он наиболее близок по составу пыльце растений. Его и другие продукты пчеловодства нужно исключить из рациона. Как и алкоголь — кроме влияния самого спирта, имеет значение сырье для его производства: пшеница, ячмень, хмель, полынь или др. Нежелательно употреблять жареное и копченое — лучше отдать предпочтение вареным, приготовленным на пару, запеченным, тушеным блюдам. Эти рекомендации особенно важно соблюдать в периоды цветения, когда риск поллиноза особенно велик — в другое время можно расширить меню, но контролировать реакцию организма на новые для него продукты.

Клинические рекомендации

Лечение аллергического ринита, в большинстве случаев, проводят в амбулаторных условиях. При клинической необходимости может быть оказана медицинская помощь в любой форме и условиях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Показания для госпитализации:

  • крайне тяжелое и/или осложненное течение заболевания (экстренная/неотложная);
  • у детей – тяжелое обострение с выраженной назальной обструкцией (экстренная/неотложная);
  • необходимость проведения ускоренного курса аллерген-специфической иммунотерапии в условиях элиминации аллергена (плановая).

Решение о назначении таргетной терапии для пациентов с аллергическим ринитом принимает врачебный консилиум.