Гепатит C
Гепатит C // Источник: Unsplash

Оглавление

Гепатит С – что это за болезнь?

Вирусная инфекция, вызываемая вирусом гепатита C, вызывает развитие воспалительных процессов в тканях печени. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, причем в первом случае чаще всего бессимптомно, из-за чего упускается момент, когда лечение наиболее эффективно. И хотя около 15-30% случаев заражения излечиваются самостоятельно, у остальных 70-85% болезнь переходит в хроническую форму и может приводить к серьезным осложнениям, включая цирроз и злокачественные опухоли печени. По данным ВОЗ, в мире зафиксировано более 70 миллионов зараженных (не считая случаев, когда больной не обращался к медицинской помощи). В России от этого заболевания страдает около 5 миллионов человек. Чем опасен гепатит С, как протекает, что можно сделать для предотвращения заражения и какие методы лечения применяются, расскажем в статье.

В статье мы расскажем, чем опасен гепатит С, как протекает, что можно сделать для предотвращения заражения и какие методы применяются для лечения этого заболевания.

Формы заболевания

Гепатит С – вирусное заболевание, которое протекает в 2 формах:

  • острая – начальная, продолжается около 6 месяцев после инфицирования. Несмотря на название, в этот период симптомов болезни практически не наблюдается либо они не специфичны.
  • хроническая – после острой, то есть спустя полгода после заражения.

По клиническим проявлениям острый гепатит С проходит 4 периода:

  • инкубационный – полностью бессимптомный;
  • преджелтушный – с общей слабостью, проблемами со стулом и ощущением дискомфорта в животе;
  • желтушный – с изменением окраски кожных покровов, слизистых и белков глаз, причем выраженность симптоматики может быть как легкой, с небольшими признаками интоксикации продолжительностью до 5 дней, так и тяжелой, когда они резко выражены и сохраняются более 2 недель;
  • выздоровление или переход в хроническую форму.

По степени замещения нормальных тканей паталогическими выделяют стадии фиброза:

  • F0 – ткани не повреждены;
  • F1 – легкая степень без рубцовых стенок (септ);
  • F2 – с единичным прорастанием перегородок;
  • F3 – с многочисленными рубцами в разных областях печени;
  • F4 – цирроз, когда нормальные ткани полностью перерождаются в рубцовые.

Как передается гепатит С?

Основные пути передачи связаны с попаданием вируса напрямую в кровь, например, при:

  • совместном использовании шприцов для введения наркотиков при наркотической зависимости;
  • переливании крови и ее продуктов, если они не прошли необходимую проверку и содержат вирус;
  • использовании нестерильных инструментов в медицинских учреждениях;
  • ненадлежащих санитарных условиях и недостаточной обработке инструментов при пирсинге, выполнении татуировок, маникюре или педикюре.

Кроме того, зараженная вирусом гепатита С (ВГС) женщина может передать его ребенку при прохождении родовых путей. Также из вариантов, как можно заразиться, следует отметить половые контакты, при которых происходит повреждение кровеносных сосудов и есть риск попадания чужой крови – например, при насильственных действиях, гомосексуальных связях у мужчин, БДСМ-практиках. Эти риски заметно ниже, чем при инъекциях, однако они есть – и их нельзя игнорировать.

Гепатит С не передается при бытовых контактах, объятиях, при чихании и кашле, а также через грудное молоко в период вскармливания. Им нельзя заразиться через продукты питания. Ключевой момент в быту – возможно ли, что на предмете осталась кровь больного человека. Поэтому зубные щетки, бритвы, маникюрные приборы несут хоть и небольшой, но риск – гигиенические принадлежности должны быть только для индивидуального пользования. Что касается поцелуев, они безопасны при условии отсутствия контакта крови – если у обоих партнеров воспалены десны или есть другое заболевание полости рта, заражение возможно, хотя такие случаи достаточно редки.

Симптомы гепатита С

Как уже говорилось, сначала заболевание протекает бессимптомно. Может незначительно повышаться температура, наблюдаться тошнота и рвота, отсутствие аппетита, боль в животе – такая симптоматика свойственна многим болезням. Зачастую человек даже не предполагает проблем с печенью, списывая усталость, головную боль и тяжесть в подреберье справа на стрессы, большую нагрузку и неправильное питание. А повышенную температуру и боли в суставах – на простуды.

Как понять, что у вас гепатит С? Более характерными признаками являются потемнение мочи, при том, что кал становится более светлым, а также пожелтение склер глаз и кожи – они часто появляются через несколько месяцев после инфицирования, но иногда отсутствуют, снижая шансы на своевременное выявление заболевания. По мере развития болезни могут проявиться кровотечения (из носа, десен, маточные и др.), чаще и заметнее образуются гематомы и сосудистые звездочки, возможны отечность ног, увеличение объема живота из-за накопления там жидкости при снижении массы тела. Кроме того, ухудшаются когнитивные способности и зрение. У мужчин возможно снижение либидо, уменьшение размера яичек и увеличение грудных желез.

У женщин специфических признаков заболевания нет – кроме уже перечисленных, могут появляться покраснения на коже и сыпь, но они, пусть и реже, возможны и у мужчин. Однако женщинам следует быть особенно внимательным к своему здоровью, если планируется или наступила беременность – симптоматика гепатита похожа на токсикоз, а отсутствие верного диагноза может привести к заражению ребенка во время родов.

Осложнения гепатита С

К сожалению, зачастую явные симптомы появляются только тогда, когда болезнь зашла уже далеко и привела к осложнениям. Это могут быть:

  • жировой гепатоз – замена нормальных клеток печени жировыми;
  • холестаз – нарушается отток желчи;
  • фиброз – печеночные ткани замещаются соединительными;
  • цирроз – полное замещение тканей рубцовой тканью приводит к неспособности печени выполнять свои функции, сопровождается асцитом, когда в брюшной полости накапливается жидкость, снижением уровня тромбоцитов, кровотечениями в желудке;
  • печеночная недостаточность – кроме фибротических фиброзных, в тканях печени происходят также дистрофические и некротические изменения, что влияет не только на пищеварение, но и на работу ЦНС и других систем и часто приводит к летальному исходу;
  • рак печени – учитывая большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, онкологические заболевания этой локализации редко излечиваются и даже после проведенного лечения дают рецидивы. Поэтому прогнозы при таких диагнозах негативные.

Иногда осложнения гепатита С затрагивают не печень, а другие органы: системные заболевания кровеносных сосудов, злокачественные процессы в лимфатической системе, болезни почек, кожи и др.

Лечение Гепатита C
Лечение гепатита C // Источник: Unsplash

Лечение гепатита С

Применяемые ранее препараты давали различные побочные эффекты, значительно снижавшие качество жизни и даже делавшие невозможным применение данных лекарств. Сейчас терапия более успешна и комфортна, а ответ на вопрос, можно ли вылечить гепатит С, во многих случаях будет положительным – при условии выполнения всех назначений врача и поддержания по возможности здорового образа жизни.

При острой форме лечение может не назначаться, поскольку около 20% заболевших излечиваются самостоятельно. При хроническом вирусе гепатита С (ХВГС) используют противовирусную терапию. При выборе лечебной тактики учитываются возраст пациента, степень поражения печени, установленные диагнозы, генотип вируса – их всего 6, и для борьбы с каждым разработаны специальные препараты. Использование современных противовирусных препаратов прямого действия в 90% случаев дает желаемый эффект, то есть приводит к исчезновению признаков воспалительных процессов в печени и снижению уровня вируса в крови до уровня ниже порогового. Продолжительность курса составляет 12-24 недели. Как правило, лечение назначается сразу после установления диагноза – исключение составляют беременные женщины и дети до 3 лет, для которых начало терапии может быть отложено.

Если гепатит С привел к циррозу, врач может принять решение о необходимости трансплантации. Однако таким пациентам также назначается противовирусная терапия, чтобы снизить риск реинфицирования – до пересадки или после нее.

Отказ от лечения неизбежно приводит к негативным последствиям, включая некротические и злокачественные процессы в печени. Считается, что продолжительность жизни при гепатите С при отказе от терапии составляет около 15-20 лет, а при наличии других серьезных заболеваний – даже меньше. Успешное лечение позволяет увеличить этот срок, сохраняя активность и работоспособность.

Диета при гепатите С

Большое значение для избавления от неприятных симптомов имеет образ жизни, особенно употребляемые напитки и продукты. Следует отказаться от того, что негативно сказывается на состоянии печени: алкоголя, жирного, жареного, копченого, а также газированных напитков, кислых ягод, фруктов и овощей, черного кофе. Замените их нежирным мясом и рыбой, кашами и йогуртами, из фруктов отдайте предпочтение яблокам, персикам, грушам. Также можно употреблять цитрусовые – хотя они и содержат кислоты, но при этом богаты антиоксидантами, необходимыми для борьбы с заболеванием. Из напитков лучше отдать предпочтение негазированной минеральной воде и зеленому чаю.

Питаться рекомендуется дробно, небольшими порциями. При обострениях ограничения более жесткие, чтобы уменьшить раздражение тканей ЖКТ и тем самым снизить выраженность воспаления.

Диагностика

Чтобы не пропустить развитие патологии и своевременно начать лечение, учитывая бессимптомное течение заболевания, необходимо периодически сдавать анализы на выявление гепатита С. Показаниями для исследования являются:

  • беременность;
  • пересадка органов, переливание крови или ее компонентов;
  • наличие в семье или ближайшем окружении людей с гепатитом С, контакт с кровью больного;
  • прием наркотиков инъекционным способом – в т. ч. если это было один раз и давно;
  • нарушения в работе почек;
  • ВИЧ;
  • сомнения в соблюдении правил дезинфекции инструментов косметолога, мастера маникюра или тату при проведении процедур;
  • работа, при которой приходится контактировать с кровью других людей (в т. ч. область медицины).

Для начала назначают анализ на антитела – положительный результат означает, что контакт с вирусом был, независимо от времени такого взаимодействия и проведенного лечения. Поэтому проводят дополнительные диагностические мероприятия.

Антитела к гепатиту С при ПЦР-исследовании

Такая диагностика позволяет определить, активен ли вирус сейчас. Если результат отрицательный, значит, организм справился с заболеванием – самостоятельно или в ходе проведенного лечения. Положительный – требуется подобрать препараты для борьбы с вирусом. Чтобы оценить степень поражения, могут также проводиться УЗИ печени и другие диагностические мероприятия, определение уровня билирубина в крови.

Клиническое наблюдение

Даже при успешно проведенном лечении нет гарантий, что заболевание побеждено полностью – возможны рецидивы, кроме того, сохраняется вероятность повторного заражения. Поэтому пациенты должны регулярно делать тесты ПЦР и посещать врача, чтобы своевременно выявить признаки ухудшения и начать курс лечения. Такое наблюдение у специалиста является одним из действенных инструментов борьбы с вирусом.

Профилактика гепатита С

Понимая, насколько серьезными могут быть последствия заболевания, многих волнует вопрос, как избежать гепатита С. Действенной вакцины пока не изобретено. Для предотвращения заражения следует соблюдать простые рекомендации:

  • не употреблять наркотики (не вводить их внутривенно);
  • пользоваться барьерными способами контрацепции;
  • медицинские, косметологические, косметические процедуры проводить только в тех учреждениях, где соблюдаются санитарные нормы и правила, имеется необходимое для дезинфекции оснащение;
  • регулярно сдавать скрининговые тесты на гепатит С, чтобы своевременно приступить к лечению, а также снизить риски заражения других людей.

Особенно это важно, если вы входите в какую-либо из групп риска по заболеванию. Это поможет сберечь здоровье вас и ваших близких и жить активной полноценной жизнью.