Нервная анорексия
Нервная анорексия // Источник: Unsplash

Оглавление

Анорексия — что это такое

Анорексия — это заболевание, связанное с неприятием своего тела и болезненным желанием снизить вес. Чаще всего им страдают молодые женщины и девушки-подростки. В классификации МКБ-10 нервная анорексия обозначена кодом F50.0 и относится к расстройствам пищевого поведения.

Причины

Эту болезнь также называют синдромом Твигги — в честь известной модели 60-х, с которой началась мода на чрезмерно стройные фигуры с недостатком массы тела. Культ худобы — одна из причин, по которым женщины и девушки готовы придерживаться самых жестких диет, чтобы избавиться от «лишнего», по их мнению, веса, даже если ИМТ уже значительно ниже нормы. Кроме того, на развитие заболевания влияют и другие факторы:

  • стрессовые — сильные стрессы, особенно связанные с женской привлекательностью (насилие, харрасмент, буллинг и т.д.), могут вызвать подсознательное желание избавиться от женственности во внешности. Полную потерю аппетита может спровоцировать смерть близкого или другое шокирующее событие;
  • семейные — при постоянных конфликтах в семье, наличии у родственников вредных привычек, невозможности наладить отношения с близкими повышается риск нарушений пищевого поведения — это может быть как анорексия, так и переедание или булимия;
  • ожирение в детстве — насмешки других людей, в т.ч. родственников или детей в коллективе, часто становятся стимулом, чтобы избавиться от лишнего веса, но это желание может перейти в гипертрофированную форму;
  • социальные — если в общении с окружающими есть сложности, желание похудеть может стать объединяющим фактором, способом «найти своих». Особенно если найти единомышленников на основании других интересов не удается. При этом объединение девушек, страдающих анорексией, в группы в соцсетях или на других площадках, только усиливает их проблему, подобно тому, как алкоголику невозможно избавиться от зависимости среди пьющего окружения;
  • эндокринные нарушения — изменения в выработке нейромедиаторов, отвечающих за чувства голода, насыщения, удовольствия, могут привести к отсутствию аппетита даже при реальном недостатке питательных веществ.

Кроме перечисленных причин, могут быть и другие причины — например, учеными выявлены гены, влияющие на синтез нейромедиаторов, отвечающих за чувство голода. Иногда отсутствие аппетита и потеря веса связаны со злокачественными новообразованиями или приемом определенных медикаментов, в частности антидепрессантов.

Стадии анорексии

Степеней тяжести анорексии выделяют четыре. При легкой ИМТ составляет 17-17,9 (при норме 18-23), на крайней — менее 15. Основных этапов в прогрессировании болезни 3:

  • Инициальная — может продолжаться достаточно долго, до нескольких лет, в течение которых меняется восприятие собственного тела, понятие об идеальной фигуре и весе, а вопросы похудения становятся приоритетными в структуре личности.
  • Активная — подразумевает не только желание снизить вес, но и предпринимаемые для этого действия: жесткие диеты, голодание, прием специальных препаратов для похудения. Иногда в результате попытка принять пищу может провоцировать рвоту, либо возникают другие нарушения в работе ЖКТ.
  • Кахексия — заключительная, когда организм явно истощен, человек испытывает слабость, утрачивает критическое мышление, особенно в оценке своего состояния. При этом пищеварительная система практически не может нормально функционировать. Без медицинской и психологической помощи больному эта стадия приводит к летальному исходу.

Признаки и симптомы анорексии

Пожалуй, основной из них — концентрация внимания на вопросах лишнего веса и способов его снижения, диетах и т.д. Эта тема популярна у многих девушек и женщин, но при анорексии человек переводит на нее практически любой разговор, то есть зациклен и фактически не имеет других интересов. Кроме того, о заболевании могут свидетельствовать:

  • резкое снижение веса;
  • отказ от общения с друзьями и родственниками из-за страха, что нужно будет есть;
  • снижение концентрации внимания, памяти, других когнитивных способностей;
  • чрезмерная обидчивость в том, что касается внешности;
  • резкие перепады настроения, повышенная эмоциональность;
  • отрицание проблемы.

По мере прогрессирования нервной анорексии у женщин возможны нарушения или прекращение менструального цикла. Дефицит питательных веществ приводит к истончению, ломкости и выпадению волос, сухости кожи, головным болям, проблемам со сном и другим негативным последствиям. У мужчин снижается либидо.

К какому врачу обращаться при анорексии

Лечат анорексию преимущественно психиатры (на легких стадиях иногда достаточно психолога или психотерапевта), однако это искажение в психике напрямую приводит к физиологическим проблемам со здоровьем, поэтому лечение может проводиться в команде с гастроэнтерологом, диетологом и врачами других специальностей.

Лечение анорексии

Выбор лечебной тактики зависит от специфики и тяжести заболевания, наличия проблем с пищеварением и других физиологических проявлений. Проводиться оно может амбулаторно или в условиях стационара. Для лечения применяются:

  • психотерапия — для снижения тревожности, формирования адекватного восприятия себя и своего тела, устранения психологических факторов, спровоцировавших заболевание. Работа ведется индивидуально и в группах;
  • диетотерапия — для формирования у пациента понимания важности еды, ее необходимости для жизни, нормализации пищевого поведения. Подбирается диета, которая поможет восстановить нормальную работу истощенного организма;
  • медикаментозная поддержка — при проблемах с пищеварением возможно внутривенное введение препаратов крови, а также парентеральное питание. Могут применяться успокоительные препараты, антидепрессанты, витаминно-минеральные комплексы для восполнения дефицитов полезных веществ, средства для стабилизации метаболических процессов;
  • физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика и другие дополнительные мероприятия для улучшения психологического состояния пациента.

Одним из важных условий для выздоровления является поддержка близких. Теплое отношение, любовь и похвала влияют на уверенность в себе и уровень психологического комфорта и очень важны человеку, борющемуся с анорексией. Иногда родственникам также необходимо взять на себя контроль за питанием пациента, чтобы избежать рецидива.

Питание при анорексии

При серьезных нарушениях пищеварения может назначаться парентеральное введение белковых смесей. Когда жизни пациента уже ничего не угрожает, рекомендуется придерживаться дробного питания, питаться помалу, но часто — большие порции организм просто не сможет усвоить, но приемов пищи в день должно быть 5-7. В рацион должны входить молочные и мясные продукты, богатые белком, зерновые, овощи и фрукты, а также растительные и животные жиры. Желательно разрабатывать рацион с диетологом, который сможет составить меню с тем, чтобы пациент получал все необходимые вещества в нужных количествах. При этом важно указать минимальные размеры порций и четко определить время приема пищи, чтобы пациент не попытался уменьшить калорийность. Зачастую страдающему анорексией сложно заставлять себя есть — в таком случае контроль за этим вопросом следует взять на себя близким.

Если пациент принципиально не ест определенные продукты, можно найти замену из «разрешенного» списка — это лучше, чем создавать дополнительный стресс. Однако очень важно следить, чтобы в рационе было достаточно белка — это основной «строительный материал», без которого истощенный организм не сможет восстановиться. А вот информацию о калорийности и балансе белков, жиров и углеводов (БЖУ) лучше не давать, чтобы не спровоцировать нового витка повышенного внимания к своему рациону.

При своевременном обращении к врачу, грамотной психотерапии и полноценном лечении анорексии вполне реально избавиться от этого заболевания и повысить качество жизни.