Межреберная невралгия
Межреберная невралгия // Источник: Unsplash

Оглавление

Межреберная невралгия — что это?

Межреберная невралгия — это комплекс симптомов, возникающих при патологии, затрагивающей периферические нервы грудной клетки (например, в результате сдавливания нервных корешков). Также можно встретить название «грудной радикулит». Наиболее яркий признак — приступы резкой и сильной боли, хотя в некоторых случаях она может быть постоянной и ноющей. Всего межреберных нервов 12 пар — они отвечают за сокращение мышц от передней части плечевого пояса и рук до брюшной полости и паха, но больше всего проявляются именно в грудной клетке. Поскольку нервные волокна в них сочетаются (сенсорные, двигательные, симпатические), то и проявляться проблема может, кроме боли, по-разному. В зависимости от локализации болезненности при невралгии иногда подозревают инфаркт миокарда или заболевания других внутренних органов.

Межреберная невралгия чаще рассматривается не как болезнь, а как симптомокомплекс, но поскольку из-за сильной боли он серьезно ухудшает качество жизни, она требует лечения. В МКБ-10 отдельный код для нее не выделен, наиболее близкий — G58.0, обозначающий межреберную невропатию. Разница в том, что невралгия именно боль, а невропатия (нейропатия) — поражение нервов, то есть состояние, сопровождающееся болевым синдромом. Также может использоваться код M79.2 — невралгия и неврит неуточненные.

Причины

Межреберная невралгия возникает в различных ситуациях, приводящих к защемлению или повреждению нервных тканей:

  • Переломы ребер, межпозвонковые грыжи, остеохондроз, нарушения осанки (в т.ч. сколиоз) и смещение костей;
  • Чрезмерно интенсивные или неправильные физические нагрузки, резкие движения, ситуации, когда перегружаются дыхательные мышцы;
  • Инфекционные заболевания, при которых поражаются нервы и соприкасающиеся с ними ткани — в их числе опоясывающий лишай (герпес 3 типа, он же является возбудителем ветряной оспы), ВИЧ, респираторные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
  • Опухоли, локализованные в грудной клетке и приводящие к сдавливанию нервов;
  • Заболевания сосудов, снабжающих нервы;
  • Рассеянный склероз и другие аутоиммунные заболевания, при которых разрушаются оболочки или другие ткани нервов;
  • Сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие эндокринные заболевания;
  • Беременность и другие состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления и сдавливанию нервов.

Формы межреберной невралгии

Первичное заболевание вызывается повреждением нервов, вторичное является симптомом другого заболевания. По течению болезни разделяют острую и хроническую невралгии в зависимости от того, какой характер имеет воспаление нервов, как часто возникает и долго продолжается. Также используются следующие классификации:

  • по локализации — одно- (справа или слева) или двухсторонняя невралгия;
  • по количеству затронутых нервов — один (локальная) или несколько (распространенная);
  • по механизму возникновения — рефлекторная (при перенапряжении или поражении межреберного нерва по длине) или корешковая (повреждается корешок в месте соединения нерва и спинного мозга).

При описании заболевания могут использоваться и другие признаки: уточнение локализации (боль в грудном отделе или ниже, в спине и т.д.), постоянная или приступами и др.

Симптомы межреберной невралгии

Основным признаком является боль в груди (торакалгия), ощущаемая между ребер, а также отдающая в шею, лопатку или другие области. В начале заболевания может быть относительно слабой, но постепенно усиливается и через 2-3 дня после начала становится сильной, иногда практически нестерпимой. Чаще это приступы, которые длятся около 10 секунд (возможны более длительные, до 3 минут), но бывает и постоянная боль. Может возникать или усиливаться при глубоком или резком вдохе, повороте или наклоне тела. Если она локализована слева, часто принимают за сердечный приступ из-за схожести и интенсивности ощущений — в таких случаях требуется срочная диагностика, чтобы исключить инфаркт или другие проблемы с сердцем. Может сопровождаться жжением, онемением или покалыванием в области, где поврежден нерв. Среди других возможных симптомов:

  • Изменение цвета кожи в области повреждения нерва;
  • Снижение или потеря чувствительности на небольших участках грудной клетки;
  • Снижение мышечного тонуса, скованность или слабость мышц;
  • Потливость, ощущение жара;
  • Если причина невралгии герпес — пузырьковые высыпания опоясывающего характера.

Если поражены нижние пары межреберных нервов, ощущения могут напоминать заболевания желудка или других органов ЖКТ. При серьезных воспалениях возможно повышение температуры.

Диагностика

Поскольку симптоматика межреберной невралгии схожа с инфарктом миокарда, заболеваниями желудка и других внутренних органов, важно правильно установить диагноз, чтобы в случае действительно опасного для жизни состояния своевременно начать лечение. Для этого используют:

  • Электрокардиограмму;
  • МРТ или рентгенографию грудной клетки — позволяют оценить состояние легких, если причина болей в сильном кашле, а также позвоночника, ребер и т.д., в т.ч. выявить межпозвонковые грыжи, переломы и трещины костей;
  • Лабораторные анализы — общие крови и мочи, прицельные на ферменты и другие показатели работы органов ЖКТ, наличие в организме вирусов и антител.

Это позволяет выявить реальные причины болей и подобрать адекватную терапию.

Лечение межреберной невралгии

Требуется комплексный подход, чтобы купировать боли, стимулировать восстановление поврежденного нерва, устранить причину заболевания. Поэтому препараты некоторых групп назначают практически всегда, другие — только в некоторых случаях. В первую очередь решается вопрос — чем снять боль:

  • Нестероидные противовоспалительные средства — оказывают обезболивающее действие, уменьшают болезненность;
  • Глюкокортикостероиды — применяют при сильных болях, с которыми не справляются НПВС, в том числе в комплексе с анестетиками для блокады в соответствующей области тела;
  • Миорелаксанты — оказывают расслабляющее действие, что помогает уменьшить давление в области поражения;
  • Витамины группы В — необходимы для регенерации тканей нервных клеток;
  • Успокоительные (седативные) препараты — также оказывают легкое обезболивающее действие.

В терапию включают мази для местного применения, таблетки для системного действия, а при сильно выраженной болезненности инъекции, поскольку они действуют более быстро и эффективно.

Если невралгия вызвана опоясывающим герпесом, назначают соответствующие противовирусные препараты, при наличии новообразований рассматриваются варианты их удаления. Если причина в нарушениях осанки и дегенеративных процессах в позвоночнике, могут быть рекомендованы ношение ортопедических изделий для коррекции, мануальная терапия (не все методы применимы в периоды обострения) и др. При эндокринных заболеваниях подбирается гормональная терапия.

Лечение невралгии в домашних условиях

Справиться с болью при воспалении межреберных нервов помогают безрецептурные аптечные препараты и народные средства. Многие из них оказывают согревающее действие, благодаря чему стимулируют местный иммунитет, снимают напряжение мышц, обезболивают и отвлекают от боли. Рекомендуется сухое тепло: компрессы, горячий песок, перцовые пластыри и т.д. Можно втирать в область болезненности сок хрена или черной редьки, герани (можно взять листья комнатного растения). Также рекомендуется на ночь наносить на спину, за исключением позвоночника, смесь йода с глицерином. Однако перед применением таких средств рекомендуется проконсультироваться с вашим врачом — терапевтом или неврологом.

Другие рекомендации для лечения и профилактики межреберной невралгии

Большое значение имеет физическая нагрузка, помогающая укрепить мышцы корпуса тела, эргономичные позы во время работы и сна, наличие в рационе достаточного количества белка, полиненасыщенных жиров, витаминов и других полезных веществ. Массаж и мануальная терапия, физиотерапия, упражнения на растяжку, плавание, практики снижения стресса — все это поможет поддерживать здоровье и снизить риск межреберной невралгии и других заболеваний.